Что вас беспокоит?
После интенсивных тренировок образовалась шишка в подколенной ямке , не болит,но чувство расписания и тяжести в ноге присутствует Сделала узи (прикрепляю), как срочно нужна операции, можно ли обойтись более щадящими манипуляциями, спасибо
После интенсивных тренировок образовалась шишка в подколенной ямке , не болит,но чувство расписания и тяжести в ноге присутствует Сделала узи (прикрепляю), Заключение Эхопризнаки синовита коленных суставов. Эхопризнаки кистозных ганглиев исходящих из капсулы сустава левой подколенной ямки, с признаками вторичной компрессии на сосудисто-нервный пучок. Сухожильно-связочный аппарат без патологических особенностей, Диффузные изменения гиалинового хряща суставной поверхности бедренной кости и волокнистого хряща менисков не выявлены, костные эрозии не прослеживаются. как срочно нужна операции, можно ли обойтись более щадящими манипуляциями, спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с кистой Бейкера.
Киста Бейкера-это кистозное образование по задней поверхности сустава с синовиальной жидкостью ,связанное с полостью коленного сустава. Причина образования-дефект задней стенки капсулы сустава ,в результате перегрузки или дегенеративных изменений. Чаще всего образуется клапанный механизм в области устья кисты
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ контроль ( более точное исследование чем узи )
-ограничение нагрузок на конечность и ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС с целью противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
По мере купирования воспаления отек и киста Бейкера может уменьшаться.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо 😊а то что идет компрессия на СНП ничего страшного? Можете посмотреть по снимку, насколько он сдавлен, боюсь тромбоза, спасибо
чрезмерного сдавления сосудисто-нервного пучка нет. Все в пределах допустимого в таких ситуациях
Расул Маденядович, спасибо большое 😊
на здоровье!
Расул Маденядович, последний вопрос- можно ли потом вернуться к спорту, в частности к приседаниям с гантелями?
Лучше такие упражнения исключить
Расул Маденядович, благодарю 🙏🏻
Расул Маденядович, благодарю 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
На УЗИ выявили кисты Бейкера и синовит в суставе, причины которого не ясны.
Киста Бейкера (кистозный ганглий), на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
П.С. Оперативное лечение не требуется.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ, а посмотрите пожалуйста на снимок не сильно ли передавлен СНП , на узи напугали тромбозом, я переживаю…
Если был бы сильно передавлен, Вы бы уже ногу ниже колена не чувствовали и она вся синяя была, отёкшая.
Размеры кисты не критичные. Она под кожу вылазит, а не внутрь идёт. Под кожей свободное место и никуда давить не нужно.
Рекомендации те же. Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо большое 🤗
Константин Эдуардович, последний вопрос- можно потом вернуться к спорту, в частности к приседаниям с гантелями?
Будет ясно после МРТ. Пока неизвестно, какое внутрисуставное повреждение привело к синовиту.
Например, если повреждён мениск, но приседания не рекомендуют, тем более, с гантелями.
Константин Эдуардович, благодарю 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию узи речь идёт о синовите коленного сустава и формировании кисты Бейкера. Это не отдельная опухоль, а выпячивание капсулы сустава , заполненное жидкостью. Возникает как реакция на воспаление внутри колена, часто после перегрузок
В вашем случае важный момент, есть признаки давления на сосудисто- нервный пучок. Именно это даёт ощущение распирания и тяжести, даже без боли
По срочности, экстренной операции обычно не требуется. Кисты оперируют нечасто , в основном если они большие, быстро растут, вызывают выраженное сдавление или не проходят на фоне лечения причины. Чаще начинают с консервативной тактики
Щадящие варианты возможны. Обычно рассматривают уменьшение воспаленич в суставе, потому что именно оно поддерживает кисту. Иногда при выраженных симптомах применяют пункцию кисты с удалением жидкости и введением противовоспалительного препарата , но эффект может быть временным, если причина не устранена
С учётом того, что узи не показывает все внутрисуставные структуры, логично предположить , что синовит может быть связан с микроповреждением мениска или хряща после нагрузок. Поэтому в таких ситуациях часто рекомендуют мрт, чтобы понять источник воспаления и выбрать тактику
Александр Сергеевич, спасибо очень понравился ваш ответ, а посмотрите пожалуйста на снимок не сильно ли передавлен СНП , на узи напугали тромбозом, я переживаю…
По таким фото оценить степень сдавления сосудисто- нервного пучка точно невозможно, это определяется в динамике исследования и по допплеру.
Важно, сама по себе киста может прилежать к сосудам и нервам и даже частично их смещать. Это нередко описывают как компрессию , но это не равно тромбоз. Тромбоз это наличие тромба внутри вены, и для его исключения на узи обязательно оценивают проходимость сосуда и кровоток. Если бы были убедительные признаки тромбоза, это обвчно выносят отдельно в заключение
Ощущение распирания и тяжести, о котором вы пишете, как раз чаще связано с механическим давлением кисты , а не с нарушением кровотока
На что стоит ориентироваться. Тревожные признаки , которые требуют срочной очной оценки, это нарастающий плотный отёк всей голени, выраженная боль , покраснение или синюшность, усиление боли при ходьбе, чувство жара в икре. Если этого нет, риск острого тромбоза ниже. В таких ситуациях, если есть сомнения , обычно рекомендуют выполнить узи вен нижней конечности с допплером именно для исключения тромбоза и оценки кровотока. Это снимает основной страх
Александр Сергеевич, благодарю Вас за такой развернутый ответ , спасибо 🤗
Александр Сергеевич, последний вопрос- можно потом вернуться к спорту, в частности к приседаниям с гантелями?
Вернуться к спорту обычно можно. Киста Бейкера сама по себе не является запретом к тренировкам, вопрос в том , чтобы убрать воспаление в суставе и не поддерживать его перегрузками. Приседания с гантелями допустимы, но не сразу. Пока есть ощущение распирания и синовит, нагрузку лучше временно снизить , особенно глубокие приседания и работа с весом. Если продолжать тренироватьсч через это состояние , жидкость в суставе будет накапливаться и киста может увеличиваться.
Возвращаются постепенно. Сначала упражнения без осевой нагрузки и без глубокого сгибания колена , затем лёгкие приседания с контролем техники, и только потом добавляют вес. Важно избегать резких движений , глубоких приседаний ниже параллели на первом этапе и тренировок через дискомфорт в подколенной области
Александр Сергеевич, спасибо большое за такие полезные рекомендации, прислушаюсь к Вам, благодарю 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется киста Бейкера. Киста Бейкера (или подколенная киста) — это доброкачественное скопление синовиальной жидкости в подколенной ямке, образующееся из-за избытка жидкости в коленном суставе, часто как следствие артрита, артроза или травмы мениска, проявляющееся припухлостью, болью и ограничением движений, а лечение направлено как на саму кисту, так и на устранение основной причины. Противовоспалительные препараты, физиотерапия, ограничение нагрузки, пункция кисты (откачивание жидкости), блокада - это все паллиативное лечение. Если хотите от нее избавиться раз и навсегда, то нужно ее удалить в травматологическом стационаре. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьеви , спасибо большое за ваши рекомендации, подскажите пожалуйста название лучшего на сегодняшний день оперативного лечения кисты Бейкера, где его можно сделать желательно в Южном регионе, благодарю
В Краснодарской краевой больнице эту операцию делают каждую неделю. Оптимально делать открыто, задним доступом, но если предложат артроскопически - тоже не отказывайтесь.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов