СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Синдром Щелкунчика и тазовый варикоз

Здравствуйте! Мне 40 лет, в конце 2024 года у меня стало подниматься давление до 150 на 100 и появился очень сильный дискомфорт внизу живота, отдающий в поясницу. С тех пор я прошла множество обследований и врачей (гинекологов, гастроэнтерологов, кардиологов). И в конце 2025 года мне на диагностической лапароскопии нашли варикоз тазового дна, и на КТ с контрастом у меня выявили «синдром щелкунчика» (сдавление левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и аортой). Описание следующее : левая почечная вена расширена до 13 мм. В области прохода ее между аортой и верхней брыжеечной артерией просвет почечной вены сужен до 3,8 мм на протяжении до 12,4 мм за счет аномального угла артериальной развилки – аномальное отхождение верхней брыжеечной артерии от аорты под чрезмерно острым углом, до 9,8 градусов (норма 34-68 градусов), при этом расстояние между аортой и верхней брыжеечной артерией составляет до 7,2 мм (норма 13-34 мм) - аорто-мезентериальный «пинцет». Анализ мочи в норме. Ренин в крови 150-160. На данный момент давление без препаратов на уровне 138/95. Может ли быть все вышеперечисленное причиной гипертонии? Стоит ли ставить стент в почечную артерию или риски при операции выше? Нужно ли склеивать варикозные вены тазового дна? Может ли дискомфорт уйти после устранения варикоза тазового дна? При таком сочетании нужна одна операция или две? Диск КТ: https://disk.yandex.ru/d/ZjiZ_jz7mKAyGw

Субклинический гипотериоз
40 лет
20 Апреля ·Просмотров: 87·Татьяна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, однозначно сказать что повышение АД связано с синдромом щелкунчика не получится, так как возраст соответствует частому началу гипертензии и без данного синдрома. Наличие болей и расширение вен малого таза могут играть в пользу операции, однако анализы представленные Вами говорят о норме. Можно провести еще одно исследование динамическую нефросцинтиграфию, которая покажет на сколько почка пострадала или не пострадала от данного синдрома, если имеются нарушения периферии в левой почте, то стоит обратиться к сосудистым хирургам очно для назначения стентирования вены. Если перфузия в норме, значит почка не страдает от данного синдрома.
Если стентирование будет проведено, то через 6 месяцев после оценить варикозное расширение вен таза и решить вопрос об эмболизации. До этого эмболизацию не рекомендуют.
После стентирования можно и вновь оценить гипертнию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.