Что вас беспокоит?
Жидкий частый стул
Здравствуйте! Нашей малышке, без малого, 6 месяцев. С 1,5 мес до 3-х мы были на смешанном питании (в этот период я не ела молочку), затем полностью перешли на ИВ. Все это время ели смесь NAN гипоаллергенная. И вот в 5 месяцев у нас испортился стул. Некоторое количество слизи и непереваренных кусочков было и ранее, но не критично, а тут стул стал совсем нестабильным - то более-менее, то одна слизь, то как вода и так через день. Когда стул стал совсем жидким, мы обратились к педиатру. Он выписал нам энтерофурил, аципол и лактофильтрум, сославшись на кишечную инфекцию. 5 дней мы принимали все, как назначено, стул стал получше, но там по-прежнему было много непереваренных кусочков. После лечения, буквально через день-два, симптомы повторились и малышка сходила одной слизью. Отмечу, что все это время запах кала был преимущественно кислым. Врач, увидев фото кала, сказал, что у нас АБКМ и назначил смесь Альфаре гастро. Копрограмму, которую нам назначил гастроэнтеролог, сказал, что нет смысла сдавать. Мы доверились. И сейчас думаю, что зря. В течение недели мы, плавно, перешли на альфаре. И вот уже третий день полностью на ней. Того количества слизи, что было, уже нет, но стул, стабильно, жидкий, как вода. А иногда он желтый (хотя должен быть зеленым) со слизью. Кислого запаха нет. Но этот желтый кал сильно раздражает попу малышки (сыпь, краснота и сухость), даже если я сразу несу ее подмываться. За ночь раздражение спадает, а на следующий день появляется вновь, стоит ей сходить этим желтым калом. Иногда его совсем немного, вот прям чуточку, иногда заметно больше. Кал у нас стал частый, до 5 раз в день. Педиатр толком ничего не объясняет, только говорит, чтобы мы подождали, пока пройдет еще хотя бы неделя. Если симптомы не уйдут, рекомендует идти к гастроэнтерологу. Мы уже не понимаем, нормальная это реакция или нет. Помогите, пжл. Прикладываю фото кала до (где одна слизь) и после (где он полностью впитался и где желтый). Отмечу также, что кал испортился после того, как мы приняли 3 дозу вакцины от ротавируса. Первые 2 дозы мы принимали в одной клинике, 3 в другой, т.к. в привычном месте она закончилась. Клиника небольшая. И, честно говоря, начинаем думать, все ли там было хорошо… В первые сутки после 3 дозы малышка вообще не ходила в туалет (до этого кал был стабильно раз в сутки), а потом начался нестабильный стул. Было это 26.03, через день после того, как нам поставили петаксим (это просто для инфо). Еще мы, перед тем, как ввести новую смесь, сдали ОАК и кровь на ферритин, чтобы посмотреть, как обстоят дела, не просели ли показатели. Так вот. Гемоглобин у нас за два месяца поднялся до 120, хотя был 104. Правда, ферритин просел до 55, хотя был 141. Кажется, что если бы была реакция на белок и давнее воспаление, это было бы видно и по крови. Возможно, я заблуждаюсь, надеюсь вы поможете прояснить. Результат прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по описанию симптомы характерны для проявления лактазной недостаточности, это транзиторное состояние характерное до 6 месяцев, в случае сильного проявления частый жидкий стул, пенистый который впитывается в подгузник раздражает перианальную область рекомендован прием препаратов лактазы лактазар или колиф, эффективность оцениваем через 2 недели . При абкм в стуле идет обнаружение прожилок крови . Их не было? Прибавки в весе хорошие ?
Анализы кала действительно не информативны.
Прожилок крови не наблюдали. После перехода на смешанное питание прибавки были хорошие. Только с 4 до 5 месяцев набрали всего 450 гр, но там еще малышка отказывалась есть нормально. Съедала меньше обычного.
Но ведь в альфаре гастро нет лактозы. Точно необходимо дополнительно вводить доп. препараты?
Показаний к приему лечебной смеси нет, так как признаков абкм не наблюдается , при приеме молочной смеси препараты лактазы могут использоваться
А с чем может быть связано такое количество слизи в кале?
Я верно понимаю, что нам стоит вернуться на смесь с лактозой? Можно на ту же?
Я еще думала насчет Ненни с пребиотиками. Стоит ли ее рассматривать?
Прикрепила еще анализ крови
Да можно вернуться на прежнюю, есть фото стула когда была слизь ? В целом слизь в норме может содержатьс в стуле , и не является патологией
Анализ крови без патологии , в период с 2-6 месяцев характерно появление физиологической анемии уровень гемоглобина в норме от 90, это связано со сменой фетального гемоглобина на обычный, с 6 месяцев до 2 лет норма гемоглобина от 105.
А что по предыдущим вопросам?
Так как стул и так жидкий , смесь ненни может усиливать жидкий стул ,
Ой, я пропустила один из ответов. Фото слизи в кале до ввода альфаре я приложила к вопросу. Вот то фото, где сплошная слизь и есть оно.
В целом такой стул варинта нормы, в этот период зубы не резались ? Или может сопли были?
Соплей нет. По зубкам непонятно. В 5 мес на приеме педиатр сказал, что есть признаки, но спустя месяц мы так ничего и не наблюдаем. Припухлости десен не вижу, «рвущихся» наружу зубов тоже. Слюни текут. Они у нас давно льют.
Температуры нет, максимум 37,1 (но это, вроде, норма для таких деток, если не заблуждаюсь).
Да это норма, стул может быть с более выраженной слизью при обильном слюноотделение. Но такой стул не говорит о патологии , исходя из всего показаний к лечебной смеси нет, в случае если возвращаемся на прежнюю смесь и стул продолжает сильно раздражать попу можно коротким курсом принимать препараты лактазы
Наталья, кстати, забыла сказать, что прибавка в весе, с 24.03, у нас всего 250 гр
Спасибо за ответы!
Прибавка небольшая но допустимая , но учитывая перенесенную инфекцию, так же смена смеси . По мере роста малыша прибавки в весе становятся меньше , так как ребенок становится очень активный .
Еще момент. А возвращение к старой смеси необходимо осуществлять так же, постепенно, вводя ее небольшими количествами?
Принятый ответ
Да лучше постепенно , в 1 день 30 мл в одно кормление остальной объем ваша смесь , 2 день по 30 мл через кормление , 3 день 30 мл каждое кормление , 4 день по 60 мл каждое кормление , и так постепенно каждый день вводим по 30 мл новой смеси до необходимого объема
Еще момент. Гастроэнтеролог говорил, что у нас немного увеличена печень. И что это, скорее всего, возрастная норма. Стоит ли обратить на это внимание?
Совсем забыла. Еще врач сказал нам пока не вводить прикорм. Можно ли это делать или пока нет?
Здравствуйте!
Похоже, дело не столько в абкм, сколько в реакции на ротавирусную вакцину. Тот факт, что стул испортился именно после третьей дозы самый яркий маркер. Первые две дозы переносились нормально, вы меняли клинику, и даже если с самой вакциной всё было в порядке, сам факт её введения мог запустить воспаление в кишечнике.
То, что на Альфаре Гатро (лечебной смеси) стул остаётся жидким и жёлтым очень важно. При настоящей АБКМ на этой смеси стул обычно становится густым, пастообразным, зелёным. Ваш стул- признак того, что кишечник не всасывает даже гидролизованный белок и углеводы. Причиной может быть кишечная инфекция или вторичная Лн после воспаления.
Кислый запах и непереваренные кусочки, которые были раньше, тоже говорят в пользу проблем с перевариванием углеводов. Сейчас, возможно, смесь просто проходит транзитом, не успевая нормально перевариться из-за раздражённой стенки кишки.
Ферритин просел, но гемоглобин вырос это скорее похоже на временное воспаление, которое организм пытается компенсировать.
Покраснение от жёлтого кала это типичное раздражение от желчных кислот и несброженных углеводов.
Я бы рекомендовала пока остаться на Альфаре. Если через 7–10 дней стул не станет гуще и реже, проблема точно не в белке коровьего молока. Тогда нужно сдавать копрограмму с углеводами (чтобы исключить лактазную недостаточность) и кал на эластазу (чтобы проверить поджелудочную). И да, вполне возможно, что кишечнику нужно просто время (иногда после ротавирусной вакцины стул восстанавливается до 4–6 недель).
Главное, чтобы малышка не теряла вес и была активной. Если все нормально, то дайте время организму окрепнуть. Если вес стоит или падает, тогда настаивайте на приёме у гастроэнтеролога и сдаче всех анализов.
С 24.03 у нас прибавка всего 250 гр.
До этого прибавка была стабильная и хорошая. Только с 4 до 5 мес было 450 гр, но там малышка отказывалась есть. Съедала меньше обычного.
В активности изменений не наблюдаем.
Покажет ли кал на углеводы результат, если мы на альфаре?
В альфаре аллерджи содержится лактоза, поэтому кал на углеводы покажет истинный результат. Однако только на основании анализа не ставится диагноз, учитывается клиническая картина в целом, а для этого нужно быть под наблюдением гастроэнтеролога
Но мы на альфаре гастро, а не аллерджи.
А, в гастро лактозы нет, поэтому анализ на углеводы будет не столь информативен. При этомсам анализ показывает общий уровень углеводов, а не только лактозы.
Т.е. его, в любом случае, надо сдать, верно?
Я бы пока повременила с анализом, в данной ситуации он не несет принципиальной разницы. На смеси ПГ уже идет лечение Лн. Лучше подождать несколько дней (оценивают эффект от лечебной смеси через 2-3 Недели) и дальше уже смотреть в чем может быть проблема дальше
Хорошо. Спасибо!
Еще момент. Гастроэнтеролог говорил, что у нас немного увеличена печень. И что это, скорее всего, возрастная норма. Стоит ли обратить на это внимание?
Принятый ответ
У деток часто небольшое увеличение печени может быть нормой, это все таки иммунный орган.
Совсем забыла. Еще врач сказал нам пока не вводить прикорм. Можно ли это делать или пока нет?
Добрый день. После вакцинации от ротавирусной инфекции часто меняется характер стула, это допустимо. Присутствие слизи и непереваренных комочков пищи в стуле деток раннего возраста тоже норма, количество слизи может меняться в зависимости от того как много выделяется слюны. Если ребёнок хорошо прибавляет в весе, в стуле нет примесей крови, то диагноз абкм маловероятен. Не исключено, что у ребёнка были проявления транзиторной лактазной недостаточности. Причин перехода на гидролизат нет. Можно вернуть старую смесь, давать препараты типа лактазар, колиф, изикол бэби для коррекции дефицита фермента
Прибавки были хорошие, только с 4 до 5 мес прибавили 450 гр, но там и малышка ела меньше обычного.
С 24.03 прибавка всего 250 гр.
Т.е. такое количество слизи и непереваренных кусочков, как на фото, это норм?
Возвращение к старой смеси необходимо осуществлять так же, постепенно, вводя ее небольшими количествами?
Еще момент. Мы думали насчет перехода на смесь ненни с пребиотиками. Есть ли в этом смысл?
Смесь на основе козьего молока можно попробовать, не нужно будет вводить постепенно, а вот старую смесь можно вернуть быстро, в течение 2 дней
В течение двух по какой схеме?
Не будет ли это резковато для жкт?
Еще момент. Гастроэнтеролог говорил, что у нас немного увеличена печень. И что это, скорее всего, возрастная норма. Стоит ли обратить на это внимание?
50%кормления старая смесь, 50% гидролизат через кормление в первый день, в каждое кормление на 2 день и в 3 можно полностью старую смесь. У детей до года печень всегда чуть больше, чем в других возрастах
Хорошо. Спасибо!
Совсем забыла. Еще врач сказал нам пока не вводить прикорм. Можно ли это делать или пока нет?
Пока идёт смена питания, прикорм не вводим. Через 2-3 недели можно будет пробовать
Хорошо. Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
Спасибо🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад18 ответов
- 40 минут назад6 ответов
- 48 минут назад4 ответа
- 54 минуты назад18 ответов