Насморк, кашель, температура
У ребенка 1,5 месяца не проходят сопли. Был перерыв в 1,5 недели, но ночью был храп. Потом снова сопли, з зеленые, иногда прозрачные текут ручьем. Переодически поднимается температура 38 - 38,5, но легко сбивается. Горло в норме, появился кашель. Проверили - легкие чистые. Сдали кровь. Педиатр ответила, что это вирусная инфекция, надо промывать нос и наблюдать. Лор ответила, что у ребенка бактериальная инфекция и назначила лечение с антибиотиком. Прикреплю анализы. Не понимаю, помогите, это вирусная или бактериальная инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. В общем анализе крови уровень лейкоцитов соответствует норме, соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества нейтрофилов, есть повышение как палочкоядерных, так и сегментоядерных нейтрофилов, что бывает при бактериальных инфекциях. Уровень срб при этом более характерен для вирусной инфекции. Убедительных данных для антибактериальной терапии нет, но общий анализ крови стоит повторить в динамике через 2-3 дня, нельзя исключить, что перестройка по типу бактериального воспаления только начинается.
Вирусная за 1,5 недели должна была уже пройти? Последний свежий момент после 2х дней перерыва длится сейчас уже 1,5 недели
Да, для вирусной сроки уже затянулись. Рентген делали?
Нет, зачем?
Педиатр слушала, легкие чистые, кашель от насморка
Как осматривал ребёнка лор, с применением эндоскора или без?
Как осматривал ребёнка лор, с применением эндоскора или без?
Евгения, добрый день
По приложенному анализу крови нет классических признаков бактериальной инфекции. так как лейкоциты в пределах нормы, СРБ не повышен (менее 5), но есть косвенные признаки, которые могут указывать в сторону присоединения втроичной бактериальной инфекции. а именно повышение палочкоядерных нейтрофилов более 5% и преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, а в 1 год и 5 месяцев должно быть наоборот
Уточните пожалуйста, ЛОР врач проводил эндоскопию носа?, храп и длительная заложенность с насморком могут указывать на гипертрофию аденоидных вегетаций , которая лечится в основном гормональными каплями/спреями (назальными ГКС)
Антибиотик начали принимать или еще нет?
Добрый день, извините, не правильно написала. Ребёнку 2 года ровно, а болеет уже 1,5 месяца с небольшим перерывом
1,5 недели брызгали назонекс 2 раза в сутки
Лор вчера поставила диагноз Острый риносинусит
Лор осмотрела, промыла, сказала, что нос плохой.
Назначила супрокс, зиртек на ночь, синупрет и сложные капли (тобрекс, ксилен, дексаметазон).
Мы вчера все это дали и ребенок за 1,5 месяца нормально спал.
Педиатр назначила нурофен при темп и промывать нос
Благодарю за уточнение, сильно картина соотношения клеток крови в 1,5 и в 2 года одинаковая (до 4-5 лет),
Если были перерывы в плане улучшения состояния и нормализации температуры, то чаще всего подобным образом протекает череда инфекций одна за другой
От назонекс эффект замечали?, его обычно назначают на 2-4 недели, если присуствует гипертрофия аденоидов. ЕЕ может уточнить Лор врач, проведя эндоскопию носа
Риносинусит Лор врач установил по рентгеновскому снимку пазух носа или проводил эндоскопию?
При синуситах действительно антибиотик в большинстве случаев считается оправданным, даже если нет четких маркеров бактериального воспаления по анализу крови
Анализ крови - это вспомогательное средство, в первую очередь важна динамика состояния ребенка , жалобы и результаты осмотра
Если доктор увидела данные показания к старту супракса. то как правило, рекомендуется продолжать назначения специалиста
Евгения, добрый день!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашим вопросом.
Подскажите, пожалуйста, какой возраст ребёнка? Чем всё это время лечили насморк? В течение какого времени сохраняется повышенная температура Делали ли рентген околоносовых пазух Проводился ли очный осмотр оториноларинголога?
Учитывая предоставленные данные и затяжное течение заболевания, можно предположить развитие острого синусита-это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое может развиваться как осложнение респираторной вирусной инфекции. При этом могут сохраняться заложенность носа, выделения из носа, повышение температуры, головная боль и другие симптомы.
Так же, подскажите, пожалуйста, нет ли у ребенка увеличения аденоидов?
По результатам общего анализа крови действительно прослеживаются признаки, которые могут свидетельствовать о бактериальном воспалении. С учётом клинической картины вероятность необходимости назначения антибактериальной терапии достаточно высока.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20246 ответов
- 9 Ноября 20245 ответов
- 15 Сентября 202410 ответов
- 20 Августа 20248 ответов
- 21 Июля 202418 ответов
- 14 Мая 202412 ответов
- 4 Марта 20245 ответов
- 28 Февраля 20247 ответов
- 2 Июля 20235 ответов
- 14 Июня 202311 ответов