Повышенный холестерин и липопротеин А

Фатимат Хашиева20 Апреля

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Почему боитесь принимать статины?

Кристина Ивлева20 Апреля

4.4

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

При выявлении атеросклеротических бляшек более 25% - сердечно сосудистый риск считается высоким, а это показание к назначению статинов и целевой уровень ЛПНП будет менее 1,8 ммоль/л

Сейчас очень хорошие комбинированные препараты -статин +эзетимиб (статин блокирует фермент в печени, а эзетимиб препятствует всасыванию холестерина в кишечнике)
Побочные эффекты бывают лишь в 1-2% случаев при приеме статинов и полностью уходят после отмены препарата. Препараты принимаются под контролем анализов, поэтому переживать не о чем

Обычно в подобных случаях рекомендуется прием розувастатин 10 мг + эзетимиб 10 мг (зенон/розулип плюс/роксера плюс) 1 раз в сутки - при отсутствии аллергии и противопоказаний

С последующим контролем липидограммы, Алт, аст через 6-8 недель, узи бца 1 раз в год

Также рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Алена Шейпук20 Апреля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 20 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Ну и конечно, это все важно дополнять правильным питанием.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.

Давление не повышается?

Наталья Биктулова20 Апреля

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в случае, если есть уже бляшки более 25% - обойтись без статинов невозможно, тем более, что уровень холестерина очень высокий. ЛПНП более 4,9 - это уже сам по себе высокий риск осложнений.
Если сейчас не остановит атеросклероз, то бляшки буду расти и могут появиться новые.
ТТг сейчас в норме, это хорошо, нет отрицательного влияния на липидный спектр.
Не было у родственников ранних инсультов или инфарктов?

Карина Шитая20 Апреля

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, к сожалению при повышении лпнп выше 4,9 и бляшке бца более 25 % показаны статины , так как сердечно сосудистый риск высокий ,
целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 20 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.