Что вас беспокоит?
Онемение кончика пальца
Добрый день. В начале апреля несла тяжелый пакет в левой руке и перетянула пальцы, долго сохранялось онемение - до следующего дня, занемевшими были указательный и средний. Потом все прошло. Пять дней назад ситуация повторилась, но уже с правой рукой - триггер тот же - несла тяжелые пакеты на рынке. Несла недолго, минут 15, но, пальцы правой руки онемели, особенно средний. Все пальцы отошли быстро, а кончик среднего пальца правой руки остается онемевшим вот уже пять дней. Он не совсем онемевший на 100%, а частично, просто я ощущаю, что чувствительность подушечки изменена. К врачам не обращалась. Вчера дернула резко ручку входной двери в подъезд, нагрузка пришлась как раз на этот средний палец, и по нему словно пробежал ток, и именно в то онемевшее место, словно бегали разряды тока по пальцу. Сегодня я решила проверить еще раз, будет ли такое. Подняла канистру пять литров этим одним средним пальцем - и опять словно ток пробежал по пальцу к подушечке. То есть жалоба на онемение в подушечке среднего пальца (часть подушечки ближе к безымянному) и ощущения пробегания тока в пальце при нагрузке на него. Что это может быть? Из сведений о себе - я работаю много за компьютером, начиталась про синдром карпального канала. Но я работаю так уже много лет и ничего подобного не было ранее, да и перерывы постоянно делаю. Провокатор - ношение пакетов, пережатие пальцев. Может ли это быть началом БАС?
Анастасия здравствуйте!
По предоставленной информации можно предположить компрессионно-
ишемическую нейропатию
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
1 сдать общий анализ крови,
1. биохимический анализ крови на ТТГ, В12, фолиевую кислоту, гликированный гемоглобин, креатинин, натрий, кальций, калий, магний( анемия, нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена,дефицит витаминов и электролитов может вызывать подобные состояния )
2. провести стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) срединного и локтевого нервов,которая покажет уровень поражения и степень его выраженности.
В таких случаях,как правило, эффективно себя показывает: ношение ортеза на лучезапястный или локтевой сустав( в зависимости от того, какой нерв будет поражен) , блокада с кортикостероидом под контролем УЗИ
2 при неэффективности - кортикостероиды перорально
3.при длительном сохранении болевого синдрома - консультация нейрохирурга.
4.избегать подкладывания рук за голову, под щёку, под себя, не опираться на запястья и на локоть.Во время разговора по телефону старайтесь использовать громкую связь или наушники.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.
Анна Мироновна, я недавно делала чек-ап и сдавала много анализов по биохимии и общий анализ крови, ТТГ. Там все было отлично, так что повторять не вижу смысла. Делать ЭНМГ тоже не хочу, если честно. Часто хожу и так по врачам, мне просто лень по каждому чиху к ним уже бежать. Я хочу просто понять, опасная ли это штука, и что будет, если я не буду делать ничего. Пройдет ли оно само рано или поздно. Или оно в принципе не может пройти без лечения. Пить кортикостероиды пока тоже не буду, так как активно планируем беременность и могу быть беременной уже, сама того не зная. Я как раз из-за подготовки к беременности и проходила обследование, и по щитовидке, почкам, всем органам брюшной полости все хорошо, биохимия вся в норме, куча УЗИ сделано, и все везде ок.
Анна Мироновна, и скажите, это может быть симптомом БАС или нет?
Анастасия, спасибо за ответ!
Отвечая на Ваши вопросы:
1.Для БАС нехарактерны простреливающие боли и чувство онемения, но конечно, для более точного ответа обычно рекомендуют очный осмотр невролога
2. В таких случаях возможно восстановление нерва, если Вы будете избегать триггеров.
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Полужесткий ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
На палец можно наносить мазь с нпвс 2-3 раза в день.
Лилия Альбертовна, а если не делать ЭНМГ, просто не хочется, это само по себе проходит рано или поздно, или нет. ЭНМГ же показывает, на каком участке нарушена проводимость, не очень понимаю, насколько важна эта информация, если и так понятно, что нерв сдавлен где-то, и лечение ортезами или ГКС, как я почитала. Насколько это состояние критично? То есть нерв может "умереть"? Хочу просто понять, насколько это опасно и какие последствия, если не делать ничего. Если это может привести к гибели нерва, я буду суетиться тогда, а если он сам восстановится со временем, я просто не буду ничего делать.
Лилия Альбертовна, и скажите, это может быть симптомом БАС или нет?
Энни покажет степень повреждения нерва и участок. Пот сильных болях выполняют блокаду с гкс. Он восстановится сам если не будете провоцирующие действия выполнять. Это не бас. Для бас не характера боль и онемение
Лилия Альбертовна, у меня вообще нет боли, онемение кончика пальца и вот это ощущение тока при нагрузке, но это все без боли. Спасибо за ответы.
Ощущение тока - это вид боли
Простреливающая боль
Здравствуйте
По описанию ситуация наиболее соответствует локальному раздражению или сдавлению ветви нерва в кисти или пальце, а не чему-то системному.
Такая картина чаще всего встречается при перегрузке кисти, начальных проявлениях синдрома карпального канала либо при локальной невралгии пальцевого нерва после микротравмы или сдавления. Для синдрома карпального канала характерно вовлечение среднего и указательного пальцев. Однако на ранних стадиях симптомы могут быть непостоянными и проявляться только после перегрузки.
Картина не соответствует БАС. При этом заболевании не бывает изолированного онемения одного пальца, тем более связанного с нагрузкой или механическим воздействием. Основными признаками БАС являются нарастающая мышечная слабость, нарушение движений и атрофия, а не локальные чувствительные симптомы вроде покалывания в таких случаях обычно рекомендуют временно снизить нагрузку на кисть, избегать переноски тяжестей и сильного сжатия пальцев, не провоцировать симптом проверками. Если в течение 1–2 недель чувствительность начнёт восстанавливаться, это будет подтверждать перегрузочный характер проблемы. Если же онемение сохранится, усилится или начнёт распространяться на другие пальцы, тогда стоит обратиться к неврологу для осмотра и при необходимости, проведения обследования проводимости нервов кисти.
Нурлан Махмудович, а если это синдром карпального канала и ничего не делать, нерв может как-то погибнуть, что его нельзя будет восстановить, или просто оно само по себе все может пройти? Не особо хочу проходить какое-то лечение, вот если ничего не делать, насколько такая тактика может быть опасной в данном случае?
Принятый ответ
в вашем случае риск погибшего нерва крайне низкий, и вы описываете скорее лёгкое, перегрузочное состояние.
Здравствуйте!
Ношение тяжелых пакетов, если их держите неправильно или в течение длительного времени, может вызывать временное сдавливание нервов, проходящих в руке и пальцах. Это может привести к временному онемению.
Обычно так проявляется синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром), сдавление срединного нерва.
Основные симптомы БАС это мышечная слабость, атрофия мышц, фасцикуляции, а не онемение или покалывание (которые указывают на проблемы с чувствительными нервами). При БАС нет чувствительных изменений.
По поводу нейропатии обычно рекомендуется прием нпвс(кеторолак или диклофенак или ацеклофенак 3-5 дней), могут быть эффективны глюкокортикостероиды(дексаметазон или преднизолон на 3-5 дней).
Для восстановления нервной проводимости используется нейромидин на 1 месяц.
Марина Алексеевна, а мне можно выполнять какую-то простую домашнюю работу или максимально беречь кисть? Не могу понять, руке нужна активность или покой наоборот
Лучше соблюдать покой по возможности.
Здравствуйте.
Такие жалобы характерны для тоннельного синдрома, когда нерв сдавливается в своем ложе ( костном , мышечном) в данном случае под весом пакета. По описанным характеристикам больше данных за сдавление срединного нерва в области запястного канала.
Небольшие повреждения восстанавливаются самостотельно, если жалобы будут беспокоить более 2х недель, то для уточнения состояния нервов нужно выполнить ЭНМГ с беспокоящих конечностей. Исследование поможет уточнить какие нервы конкретно повреждены и уровень и степень. Это помогает дать прогноз, при определении точного места повреждения туда выполняется блокада. По результатам к неврологу для подбора терапии ( глюкортикостероиды, ортезы, блокады к нерву для снятия воспаления, вит гр В).
Пока нагрузку на руки лучше граничить для восстановления нерва.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад1 ответ
- 26 минут назад1 ответ
- 37 минут назад6 ответов
- 1 час назад1 ответ