Что вас беспокоит?
Боли после операции на геморрой
Здравствуйте! 2.5 месяца назад была операция на геморрой (дезартеризация внутренних геморроидальных узлов на 3,7,11 часах, иссечение наружных геморроидальных узлов). Но беспокоят боли после стула. Остались по бокам грубые рубцы, которые побаливают, боль увеличивается особенно после стула. Два дня назад обратился к своему врачу, под седации был полный осмотр, внутри рубцы почистили, так как пошло грубое заживление. Рубцы сейчас гладкие, почти не чувствуются, но боли после стула до сих пор остались. Врач назначил 2 недели облепиховые свечи перед сном, фитолакс для мягкого стула и глицериновые свечи перед стулом. Видимо не зажило полностью до сих пор, так как в течение дня белье чуть пачкается. Врачу доверяю и все выполняю по его инструкции, также понимаю, что это видимо так организм отреагировал на операцию, но правильно ли он (мы) все делаем, хотел бы узнать мнение и рекомендации других врачей. Хочу избавится от боли и забыть про операцию, неужели это невозможно?(((
Владимир, доброй ночи.
По фото и по тому, что Вы описываете, больше всего это похоже не на рецидив геморроя, а на затянувшееся заживление после достаточно травматичной операции и дефектом слизистой или трещиной.
Именно поэтому типична боль после стула, а не постоянно. Небольшое пачканье белья на таком этапе еще бывает, если участок не полностью эпителизировался.
Тактика Вашего врача выглядит разумной нужно не лечить заново геморрой, а дать зоне спокойно дозажить и убрать травму калом. Как правило, в похожих случаях рекомендуют держать стул мягким ежедневно, без натуживания, пить больше воды, исключить острое, алкоголь, долгий туалет.
Облепиховые свечи 14 дней допустимы, иногда в подобных ситуациях рекомендуют метилурациловые свечи по 1 свече 2 раза в день 10-14 дней, но лучше согласовать с Вашим врачом.
Если боль держится после каждой дефекации дольше 20-30 минут, есть спазм или резь, нужно повторно исключать трещину
Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте
Иногда боль может держаться дольше 30 минут, но бывает стал 2-3 раза в день и может и боль из-за этого долго сохраняется?
Частый стул 2-3 раза в день постоянно травмирует зону операции, ткани не успевают заживать, возникает спазм сфинктера из-за этого боль может держаться дольше
Скорее всего из-за этого и происходит долгое заживление. Слабительные препараты могут ведь вызвать частый стул? Значит нужно уменьшить или убрать их вообще?
Фитолакс он стимулирующий, за счет этого чаще бывает 2-3 раза в день и это мешает заживлению
Полностью убирать их не лучшая идея, потому что плотный стул будет травмировать еще сильнее. Задача сделать стул на 1 раз в день и мягкий.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют уменьшить дозу или перейти на более мягкие препараты форлакс 1 пакет в сутки или дюфалак 10-20 мл в сутки 10-14 дней с подбором дозы под 1 дефекацию в день
Скорее всего такие частые походы в туалет и есть причина всей боли. Спасибо за рекомендации. При боли можно ли применять обезболивающие?
Местные мази с анестетиком например проктозан или ауробин 2 раза в день до 5-7 дней.
Плюс теплые ванночки после стула 10-15 минут хорошо снимают спазм и уменьшают боль
Рад помочь.
Сколько это еще может так продлиться послеоперационный период или все индивидуально или это может вечно так длиться?
В среднем до 6-8 недель, а при осложненном течении или частой травматизации до 2-3 месяцев
Если наладите однократный стул, пройдет все заметно быстрее
Вот как бы это сделать? Попробую уменьшить дозу фитолакса или перейду на форлакс или уж просто терпеть и заставлять организм ходить один раз в день. Я уже не знаю что и как
Принятый ответ
Задача у Вас не терпеть, а отрегулировать.
Фитолакс дает избыточную стимуляцию, либо уменьшить его дозу, либо лучше перейти на другое. Форлакс удобен тем, что не раздражает кишечник, а просто удерживает воду.
Как правило, начинают с форлакс 1 пакет в день 7-10 дней и смотрят если стул все равно 2-3 раза, дозу можно чуть снизить, если плотный наоборот увеличить до 2 пакетов
Все понял, благодарю за рекомендации.
Здравствуйте Владимир
Ознакомился с Вашим анамнезом и фото
После подробного вмешательства послеоперационный период иногда занимает 2-3 мес до полного заживления, в случае каких - то сложностей срок может увеличиться
По фото раны чистые, без признаков воспаления
Учитывая, что совсем недавно Вас полноценно осматривали и у Вас доверительные отношения со своим доктором, то здесь остается набраться терпения и следовать его рекомендациям
Так для заживления раны в ходе долгого восстановительного процесса можно использовать коктейль из мазей:
Офломелид + солеосерил+ метилурациловая мазь 2 раза в сутки 2-3 недели
В остальном, ванночки, препараты для нормализации стула у Вас рекомендованы
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Владимир, здравствуйте. Если основываться на Ваших жалобах и рассказу, то приходит в голову, что у Вас, вероятнее всего, имеет место хроническая анальная трещина , и Ваш доктор пытается помочь ( консервативная терапия и осмотр под седацией, т. е. , по сути, девульсия ануса. Значит ,при неудаче не обходимы следующие действия: введение ботулотоксина и затем дозированная сфинктеротомия. Я так вижу выход из создавшегося положения.
Здравствуйте, это через какое время нужно будет перейти на такой метод решения вопроса?
Если не будет улучшения в течение еще месяца.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад12 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад7 ответов
- 10 часов назад19 ответов