Что вас беспокоит?
Теносиновит
Здравствуйте, речь пойдет о ребенке с инвалидностью, 9 лет, дцп, слепота, эпилепсия, не понимает обращенной речи, не говорит. Полтора месяца назад ребенок на ногу в области сустава стопы левой ноги получил травму, удар был в эту область. Не было видно никаких ушибов, не было синяков. Через полторы недели он постепенно переставал ходить, с каждым днем все меньше, пока полностью не перестал. Появилась отечность небольшая в области сустава, при попытке слезть с дивана издавал звуки которые означают что ему больно. Съездили а больницу сделали рентген, установили реактивный артрит. Ребенок не болел давно простудными заболеваниями. Назначили ортофен 100 мг/ 2 раза в день на 2 недели,нурофен в суспензии 3 раза в день, на 10 дней, кетонал крем 2 раза в день на 2 недели. После десяти дней лечения отек почти спал, но ребенок не предпринимал попыток ходить, ( до травмы он практически всегда топтался, редко лежал), за это время на нурофен возникла сильная аллергия, вызвали скорую, ему поставили укол дексаметазона, аллергия прошла через 3 дня, но после этого укола ребенок ожил и двигался как раньше 1,5 суток. После снова перестал ходить. Ему сделали узи и установили теносиновит сухожилия малоберцовой мышцы левого голеностопного сустава. К врачу записали только через две недели. Сейчас осталась неделя до приема. Так вот еще через неделю после узи, он стал вставать и ходить, было видно дискомфорт, как будто ногу тянет, но звуков боли он не издавал, он двигался не так много как до травмы, но двигался. Сегодня лечение завершилось, таблетку ортофена со вчерашнего дня я не даю и сегодня он попытался слезть с дивана и снова издал эти звуки боли, залез обратно и лежит не пытается слезть. Нога его снова беспокоит. Что делать дальше? Как избавить ребенка от боли и какое лечение продолжать?
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным исследований имеем дело с воспалением сухожилия малоберцовой мышцы.
Если прием НПВС дает кроткий эффект ,то нужно подключать физиотерапию:УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-использование ортеза до 3-4 нед(жёсткой фиксации)
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
Всего самого наилучшего!
Ибупрофен не убивает ему боль, вчера я давала, но эффекта не было, физиотерапия ребенка запрещена врачом неврологом из за диагноза эпилепсия.
Попробуйте применить ортез и местное лечение мазями с НПВС.Как крайний вариант возобновить прием Ортофена.
Самое основное в лечение воспаления -покой конечности
-При длительно существующем болевом синдроме в суставе иногда рекомендуют исключить аутоимунный процесс.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию - тендинит сухожилий имеет реактивный (не инфекционный) характер и, как правило, причиной ему травма.
Лечение должно быть направлено на иммобилизацию голеностопного сустава полужестким ортезом, например такого типа -https://orteka.ru/product/ortez-orlett-11513/
На весь активный период дня на 2 Нед
Местно можно использовать долобене 2 раза в день или компрессы с димексидом в разведении 1:4, где 4 части воды. Компрессы на 3-4 часа 10 дней. Это позволит снять внутренний отек тканей и устранить раздражения сухожильных оболочек.
Перед применением димексидом, следует разведенный раствор нанести на любой участок кожи на 10-15 мин для определения возможной аллергической реакции.
С учетом основных заболеваний, физиолечение лучше не проводить.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202217 ответов
- 21 Марта 20247 ответов
- 1 Апреля 202415 ответов
- 21 Декабря 202415 ответов