Слабость в правой руке, низкий вес

Марина Мизинова24 Апреля

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Слабость и онемение в правой руке вызваны компрессией локтевого нерва, а не дефицитом веса напрямую ( он может создавать неблагоприятный фон, но не является основной причиной симптомов) . Нейропротекторы без постановки диагноза и ЭНМГ принимать не стоит — сначала нужна электронейромиография верхних конечностей, УЗИ локтевого нерва. Вы уже принимаете витамины группы В , они так же положительно влияют на нервную проводимость. При доказанной компрессии нерва на первый план выходит устранение сдавления: иммобилизация (ортез на ночь + днем при нагрузках), исключение опоры на локоть, ЛФК под руководством инструктора.
«Жар» — вероятный признак вегетативной дисфункции (симпатическая активация) или, реже, гастроэзофагеального рефлюкса. Он сам по себе почти не влияет на расход калорий напрямую. Принимать вегетотропные препараты без уточнения причины снижения веса не рекомендую, можно больше получить нежелательных явлений, нежели пользы. Необходимо исключить хронический стресс/депрессия (часто дают анорексию без диеты)- консультация психиатра
У гастроэнтеролога исключить нарушения всасывания веществ (целиакия, панкреатическая недостаточность).

Маргарита Шевченко24 Апреля

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. В отношении руки вы не обследованы, можно предполагать нейропатию локтевого нерва , возможно в результате туннельного синдрома, что чаше всего бывает. Но так как ещё и большой палец задействован, необходимо исключать и лучевой нерв. То есть необходимо выполнить стимуляционную ЭНМГ руки, чтоб понимать есть ли действительно проблема с периферическими неврами, если да, то на каком уровне. И тогда уже определять тактику лечения.
Жар в груди и сжигание калорий никак не связаны, жар в груди скорее жалоба психогенного характера. А чтоб нормализовать ваш вес вам требуется консультация гастроэнтеролога, нутрициолога, необходимо понимать, почему не усваивается еда, при условии, что вы полноценно и сбалансированно питаетесь.

Вера Пшеничникова24 Апреля

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При таком низком весе слой подкожно-жировой клетчатки минимален, а она служит естественной «амортизацией» для нервов. В результате нервные стволы становятся крайне беззащитными перед внешним давлением или напряжением мышц. Вероятнее всего, проблема кроется на нескольких уровнях начиная от шеи (синдром лестничных мышц) и заканчивая кистью. При нагрузке мышцы шеи, плеча и руки спазмируются и поддавливают нервный пучок и/или нервы, идущий к руке.
Компрессия на уровне верхней апертуры объясняет, почему трудно поднимать руку при одевании.
Онемение в пальцах и слабость - сдавление нервов в мышечнах ложах.
Прежде всего обратитесь к эндокринологу или терапевту и наберите нормальный вес. Это основное лечение.

Лилия Акбашева25 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
По поводу низкой массы тела необходимо консультации гастроэнтеролога. Некоторые жалобы могут быть на фоне нарушения в психосоматики. В таких случаях рекомендуют консультацию психиатра.

Ирина Егорова25 Апреля

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Напрямую низкий вес не связан с повреждением нерва, но мягкие ткани защищают нервы от повреждения, от внешней среды.
Ваши жалобы характерны для тоннельного синдрома, когда нерв сдавливается в своем ложе ( костном , мышечном) в данном случае после нагрузки. По описанию, вероятно, есть повреждение локтевого и срединного нервов.
Для уточнения состояния нервов нужно выполнить ЭНМГ беспокоящей руки. Исследование поможет уточнить какие нервы конкретно повреждены и уровень. По результатам к неврологу для подбора терапии
Лечение включает:
-глюкортикостероиды ( дексаметазон, преднизолон) коротким курсом,
-ортезы на сустав лучезапястный или локтевой для снижения нагрузки на нерв,
- блокады к нерву для снятия воспаления,
-вит гр В, как вспомогательная терапия.

Рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты. Так как часть жалоб может быть связана с тревожно-депрессивным расстройством.

При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии при необходимости. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).

По поводу низкого веса показаться гастроэнтерологу-диетологу.