Что вас беспокоит?
Подозрение на деменцию
У папы, 77 лет, появились проблемы с памятью. Точнее, появились они давно, но последнее время проявляются более ярко и стремительно, именно: 1.Он не помнит или помнит частично вчерашний разговор; 2. По дороге домой может, якобы случайно, свернуть не на свою улицу, впрочем, периодически теряется в пространстве; 3. Может забыть сумку в магазине, правда где-то на в пути он вспоминает про это; 4. За последние 3 месяца потерял 2 вещи - найти не смогли; 5. Плохо спит и самовольно принимает снотворное (сейчас реже), такие как димедрол и пр.; 6. Стал плохо анализировать получаемую информацию, как-будто путается, но при повторном пояснении понимает; 7. Забывает факты из бытовой жизни, например, что дочь скоро едет в путешествие. При этом периодически злоупотребляет алкоголем. Периодически поднимается давление, но не очень высокое- принимает Диротон симптоматически. Подскажите как помочь? Какое лечение необходимо ? Хочется сохранить его сознание и разум хотя бы на этой стадии.
Здравствуйте!
По анализам повышен уровень холестерина, рекомендуется в таких случаях сдавать анализ крови на липидный профиль(состоит из холестерина, лпнп, лпвп), консультация терапевта.
При подобных состояниях обычно исключают начало сосудистой деменции, из дообследований назначается МРТ головного мозга, узи сосудов шеи.
Рекомендуется контроль давления и пульса ежедневно 2 раза в день.
Из препаратов доказано эффективных при когнитивных нарушениях обычно назначают мемантин(эффективная дозировка 20 мг в сутки) или донепезил(минимальная эффективная дозировка(5-10 мг в сутки)/ ривастигмин/галантамин.
Для лечения сопутствующих симптомов, таких как депрессия, тревога, бессонница, назначаются антидепрессанты, анксиолитики и снотворные препараты.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе, сбалансировано питаться, соблюдать режим сна и дня, отказаться от вредных привычек.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Подскажите, если сосудистая деменция подтвердится,то лечение такое же, как вы ниже перечислили для когнитивных расстройств? И какое из перечисленных лекарств более эффективное в нашем случае?
Обычно начинают терапию с мемантина или донепезила, при необходимости оба препарата можно сочетать.
Лечение такое же, да.
Здравствуйте. Есть изменения в липидограмме необходима консультация терапевта. Мрт головного мозга в таких случая показана. Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера. Необходима консультация психиатра.
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Лилия Альбертовна, спасибо! Уточните а эффективно в этом случае лечение травами и т.п.? Если да,то какими?
Принятый ответ
Нет.
Здравствуйте. По симптомам действительно нельзя исключить деменцию, однако требуется беседа с пациентом, проведение МОСА теста и по результатам уже уточнять диагноз. Соответственно требуется консультация невролога и психиатра. Если диагноз подтверждается, то рекомендуется мемантин - препарат с доказанной эффективностью при деменции и когнитивных нарушениях, принимается на постоянной основе. Однако требуется строгий контроль за приёмом мемантина, его нельзя резко отменять, нельзя пропускать приём, принимать в одно и тоде время. Дозировка наращивается постепенно, препарат рецептурный.
Принятый ответ
Добрый вечер! По жалобам и клинической картине можно предположить развитие деменции.
Обычно необходим очный осмотр невролога для проведения тестов MMSE, MOCA.
По лабораторным и инструментальным методам, которые проводятся для исключения вторичных причин - МРТ головного мозга, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы, витамины группы В.
При прогрессирующих нарушениях памяти препаратом выбора является мемантин ( принимается по схеме 5 мг первые 7 дней, с последующим увеличением на 5 мг каждую неделю до дозировки 20 мг)
Из немедикаментозных методов обычно рекомендуют контроль за хроническими заболеваниями (если имеются), такими как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, и в случае необходимости их коррекция.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад1 ответ
- 50 минут назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад5 ответов