Рези в низу живота

Анастасия Степашкина25 Апреля

5.0

Терапевт, Гематолог

89 635 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Симптом неспецифичный и может сопровождать как воспалительные проблемы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, моче-половой системы, спаечной болезни. Также может быть и просто дискинезия, нарушение моторики кишечника.

Подскажите, спазмолитики снимают боли?

Дополнительно может потребоваться сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию, с-реактивный белок.

Фатима Гаджиева25 Апреля

4.0

Терапевт

18 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, когда в последний раз выполняли УЗИ малого таза.
Субсерозные узлы обычно не дают дискомфорта, однако важно исключить выпот в малом тазу - то есть локальный воспалительный процесс

Если после начала таких болей не проводили УЗИ, в таких случаях оптимально все же сделать УЗИ малого таза чтобы точно исключить гинекологическую патологию

Если по УЗИ все спокойно, в таких случаях боли могут иметь кишечное происхождение. В том числе по типу синдрома раздражённого кишечника болевой формы, даже при стабильном нормальном стуле
В таких случаях рассматриваем Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 6 недель, это препарат который прицельно устраняет кишечные боли

В дополнение к колоноскопии в таких случаях оптимально также сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, так как бывают скрытые формы воспалительного процесса

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева25 Апреля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!

Учитывая , что резкая боль возникает именно на фоне механической встряски и проходит в покое, очень характерна для состояний, связанных с натяжением связок или подвижностью органов.
Так как кишечник и почки в норме, причинами могут быть:
1. Несмотря на то, что вам сказали, субсерозный узел ,который растет снаружи матки может давать боли при физической нагрузке.
У такого узла может быть ножка. При беге или прыжках происходит микроторсия этой ножки или натяжение связочного аппарата матки.
Даже если узел небольшой, при активном движении он может оказывать давление на соседние органы или раздражать брюшину.
2. Спаечный процесс в малом тазу
Если у вас когда-либо были операции, воспаления придатков или эндометриоз, могут образоваться спайки. При беге внутренние органы смещаются, спайки натягиваются и режут. В покое они никак себя не проявляют.
3. Синдром раздраженного кишечника
Колоноскопия видит только структуру, но не видит функцию.
При СРК петли кишечника часто бывают спазмированы или переполнены газами.
При беге петли кишечника колеблются, газы перемещаются, что вызывает резкую, колющую боль, которая быстро проходит после остановки.
4. Невралгия и тазовое дно
Иногда это может быть связано с мышцами передней брюшной стенки или защемлением мелких нервных окончаний в паховой области, которые реагируют на нагрузку.
В таких случаях могут рекомендовать:
МРТ малого таза
УЗИ малого таза в динамике
Лучше сделать его сразу после того, как возникла боль.
Консультация невролога
На цистит это не похоже. Для него характерна связь именно с мочеиспусканием, постоянные позывы и боли, не зависящие от того, бежите вы или лежите.
Понаблюдать, связана ли эта боль с днем цикла. Часто боли при нагрузке усиливаются во второй фазе цикла или во время овуляции.

Юлия Рудоманова25 Апреля

5.0

Терапевт

7 413 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте
По описанию это меньше похоже на цистит, потому что при нём почти всегда есть жжение при мочеиспускании, частые позывы и дискомфорт именно в момент мочеиспускания, а у вас этого нет, плюс УЗИ мочевого пузыря и почек нормальные.

Синдром раздражённого кишечника тоже возможен, но обычно он сопровождается вздутием, изменением стула (понос/запор), облегчением после дефекации, а не болью только при беге или быстрой ходьбе.

То, что боль появляется при активных движениях и может почти отсутствовать в покое, чаще говорит о механической причине: перенапряжении мышц передней брюшной стенки, раздражении связок таза, иногда о так называемой «спортивной паховой боли» или небольшой грыже (она может не всегда быть заметна сразу). Также стоит учитывать гинекологические причины, которые могут “отдавать” при нагрузке - эндометриоз , реже - спайки или функциональные боли яичников.

В таком случае имеет смысл провериться дальше: очный осмотр гинеколога с трансвагинальным УЗИ в динамике цикла, осмотр хирурга на предмет паховой или бедренной грыжи, общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок (воспаление), при необходимости МРТ малого таза (лучше видит мягкие ткани и эндометриоз). Иногда полезна консультация врача ЛФК или реабилитолога, если подтвердится мышечно-связанный характер боли.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Елизавета Шарова28 Апреля

3.2

Терапевт

2 469 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Боли, возникающие именно при физической нагрузке могут указывать на наличие спаечного процесса в малом тазу, эндометриоза или натяжениясвязок матки из-за миомы. В таких случаях рекомендуют выполнить МРТ органов малого таза- это исследование информативнее УЗИ, поможет точнее оценить состояние узла, исключить спайки и эндометриоз.
Так же описанные симптомы могут быть при СРК, но чаще боли связаны с приемом пищи и стрессом, также может проявляться болями при движении из-за повышенной чувствительности кишечника. В таких случаях рекомендуют оценить анализ на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспаление кишечника.
Для исключения скрытого воспаления в мочевом пузыре обычно рекомендуют сдать бакпосев мочи и анализ по Нечипоренко, так как обычное УЗИ не всегда видит хронический цистит.
Также желательна консультация невролога для исключения тазовой нейропатии (защемления нервных окончаний), которая часто дает резкие боли при физической активности.