Что вас беспокоит?
Остеохондроз, грыжа, мышечно-тонический синдром
Добрый день, проблема следующая: с 2022 г сталкивалась раз в год с обострением остеохондроза, болела поясница,после курса Уколов и таблеток(тералив,тизанидин,амелотекс, комбилипен, диклофинак)боль проходила. В 2025 в феврале, после нагрузки опять заболела поясница с правой стороны, также проколола уколы пропила таблетки мазала мазями, но не помогло. Сделала рентген на нём ничего не показала, на МРТ выявили грыжу 6 мм. Прописали лекарства которые принимала до протяжении нескольких месяцев(уколы:лидокаин+дексаметозон, диклофенак, кетонал, мелоксикам,алфлутоп. Таблетки: мидокалм, аэртал, нейромультивит,симкоксиб, стезиум, нейронтин,тералив, релоприм,габапентин. После проделанных Уколов, таблеток боль прошла, но осталась напряжение в пояснице переходящая в ягодицу. Повторно обратилась к неврологу, прописывать мне ничего не стали назначили физиотерапию Проделала курс магнитотерапии, токи, массаж, не помогло У меня низкое давление.Рост 150,вес 50. Гемоглобин в норме, анемии нет, ферритин низкий, пропивала железо. ОАК в норме. Потом прописали Дорсумио, после 1 таблетки давление упало до 60/40, потеряла сознание, вызывала скорую. На очередном сеансе предложили иглотерапию. После курса иголок, прошло напряжение в пояснице спустя 1,5 года. Но беспокоит нога и ягодница. В ягодице и ляжке напряжение, будто мышцы напряжены постоянно, в коленке чувствую слабость, именно боли нет, не болевой синдром. На фото прикрепила красным цветом напряжение а синим слабым где чувствую, также мрт и заключение Так вот вопрос, невролог предполагает мышечно-тонический синдром, как его вылечить на данный момент. Жду от вас ответа как это можно вылечить, если таблетки то какие, уколы так же. Если не медикаменты то что именно нужно сделать.беспокоит меня это 1,5 года, хотелось бы избавиться от этого недуга.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Габапентин в какой дозировке назначили ? Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Здравствуйте, габапентип назначали по 1 таблетке 300мг вечером 14 дней.
Есть вариант выйти из этой ситуации без антидепрессантов?
У меня нет боли в ноге, у меня сильная слабость и напряжение в ноге, которая усиливается если я стою на этой ноге.
Ссылка на Ютуб с упражнениями недоступна
https://feeziobot.ru
На этом сайте подобрать можно упражнения. Тут грамотный реабилитолога составил программу. Выше ссылка на тг канал.
Нужен очный осмотр невролога в таких случаях. Габапентин лечит такие состояния. Но дозировка должна быть выше.
Здесь врач ниже ответил, что можно миорелксантами и нпвс+ бассейн с лфк вылечить данное состояние, или все таки необходим габапентин с лфк и бассейном?
Если боль длительная. То только нпвс и милреоаксанты будут малоэффективны. Но можно попробовать. И оценить эффект через неделю.
Очный осмотр невролога был пару дней назад, прописывают магнитотерапию и массаж, сейчас посещаю и массаж и магниты 10 дней
Подождите, но про боль речи нет, меня беспокоит именно напряжение и слабость в ноге
Боли нет
На правой ноге которая как раз беспокоит прям стоять тяжело аж
Хотелось бы просто уже определиться с лечением в каком направлении двигаться, так как все врачи разное прописывают, магниты и массажи сейчас+ подключу бассейн и лфк, по поводу медикаментов хотелось бы конечно с вами посоветоваться, что корректно здесь будет в данной ситуации(напряжение и слабость в ноге)ты
Напряжение - это тоже вид боли.
Я свою точку зрения написала выше. Я бы рекомендовала габапентин в терапевтической дозировке либо дулоксетин , либо амитриптиоин . Но следует учитывать я вас не осмотрела очно. И лечение рекомендовать не могу. Могу проинформировать только какие методы лечения есть в похожих случаях
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным исследованиям грыжа между 5м поясничным и 1м крестцовым позвонками не давит на спинной мозг или спинномозговые нервы, поэтому не участвует в формировании боли.
По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.
рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 200мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-4 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Габапентин минимальная эффективная дозировка 1 капсула 3 раза в день, подд контролем врача может быть повышена.
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
То есть я сейчас начинаю ходить в бассейн, заниматься лфк, так же от напряжения и слабости в ноге пройду еще раз курс нпвс и миорелаксантов. Боли в ноге у меня и спине нет. Только напряжение и слабость. Я вас правильно поняла что это должно помочь?
да, при мышечно тоническом синдроме основа лечения -лфк и укрепление мышц позвоночника
Можете ли вы посоветовать миорелаксанты без побочки понижения давления, так как у меня всегда давление низкое
наилучший в этом плане мидокалм 150 мг 2-3 таблетки в сутки до 2х недель
Нпвс в уколах ? Или таблетках?
Мидокалм тоже есть в уколах
Как лучше уколы или таблетки
Скажите еще пожалуйста, когда вот стою на ноге которая беспокоит, прям слабость и усталость в ней сильная, действительно ли можно это изменить за счет бассейна лфк и данных препаратов а именно нпвс и мидокалм+ хочу пропить еще комбелипен
у таблеток более равномерное действие. мидокалм в уколах чаще снижает давление . лучше таблетки
аркоксия и целекоксиб и в таблетках имеют сильный эффект. Уколы действуют только чуть быстрее (10-15 мин), а таблетки в течение 30мин
вит гр В значимо не влияют на боль.
их обычно рекомендуют при подтвержденном лабораторном дефиците
жалобы снимаем препаратами, затем профилактика-лфк и бассейн.
Ирина, вы пишите про витамины гр б которые не повлияют на боль, но у меня нет боли. Есть только напряжение и слабость в ноге правой
так они и на эти жалобы не влияют, если нет дефицита.
Извиняюсь за опечатку, так как приходилось переключаться между диалогами.
Усталость, слабость, боль, онемение - жалобы которые появляются из-за воздействие мышцей или чем то другим на нервную ткань.
вит гр В не имеют тут точки приложения, считается, что если есть дефицит, то помогут нерву волокну быстрее восстановиться.
Сейчас просто рутинно не назначаем.
В моем случае чем вызван мышечно-тонический синдром, как вы думаете?
И после пройденного курса таблеток и лфк, бассейна и пр есть вероятность того, что это поможет и уйдет напряжение со слабостью?
да, шанс высокий.
Причин много может быть : не укрепленный мышечный каркас, стресс, генетическая предрасположенность, недостаточная физ активность
Можете посоветовать где взять упражнения Лфк или достаточно будет разминки с утра
Или зарядки
в идеале показаться реабилитологу или инструктору ЛФК, чтобы после осмотра специалист подобрал упражнения конкретно под Ваш запрос
Спасибо
рада, если удалось помочь. Крепкого здоровья)
Добрый день! Мелоксикам каким образом нужно принимать?
1 таблетка в день?
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за хронический болевой синдром, когда нарушается работа головного мозга на уровне нейромедиаторов. В таких случаях рекомендуются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН, например,Дулоксетин. Препарат хорошо переносится, побочных эффектов по сравнению с другими антидепрессантами меньше (особенно если прикрывать их в начале терапии Атараксом).
Добрый день! Как решить вопрос без антидепрессантов, за счет чего наладить нейромедиаторы?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ грыжа не сдавливает нервный корешок, а значит не является причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев (радикулопатия).
Описанные симптомы чаще всего связаны с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы (могут быть задействованы и связки) на фоне физической или статической нагрузки, неудобных поз при сидении, во время сна.
В таких случаях важна в первую очередь реабилитация- укрепление мышечного корсета. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Подходят: лфк, плавание, йога, пилатес, умеренные силовые нагрузки. Можно заниматься с реабилитологом или самостоятельно. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Также можно использовать перкуссионный массажер, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
+ обязательно рекомендуется исключить неудобные позы при сидении (нога на ногу, подогнув ногу под себя и др).
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20191 ответ