Что вас беспокоит?

Булимия у подростка

У подростка 16 лет (девочка) булимия на протяжении 7 месяцев. 4 месяца назад начали работу с психологом (КПТ методика), 10 дней назад подключили психиатра (так как было подряд несколько перееданий с очищениями и оч тревожное настроение). Психиатр прописал флуоксетин 20 мг в день и фенибут 2 раза в день по половине таблетки (в анамнезе еще ночной энурез). После начала фармы не было ни одной мокрой ночи, настроение также улучшается. Какая обычно схема лечения булимии у подростков? Длительность приема препаратов? дозировка?

Поллиноз, ночной энурез
16 лет
27 Апреля ·Просмотров: 116·Марина, Москва

Здравствуйте. Лечение булимии у подростков обычно строится на сочетании когнитивно-поведенческой терапии и назначения сиозс, основным препаратом выбора является флуоксетин, поскольку он обладает доказанной эффективностью в снижении частоты приступов переедания. В подростковой практике часто начинают с дозировки 20 мг в сутки для оценки переносимости, хотя при необходимости доза может быть постепенно увеличена до максимума (60 мг), а сопутствующие препараты вроде фенибута помогают стабилизировать эмоциональный фон и решить сопутствующие соматические проблемы, такие как энурез, при этом фенибут не имеет доказанной эффективности именно при лечении булимии и тревожных расстройств согласно международным протоколам, однако, если препарат переносится хорошо и помогает его можно оставить в схеме.
Длительность приема антидепрессантов в среднем составляет от 6 до 12 месяцев после полного прекращения симптомов, чтобы закрепить результат и предотвратить рецидив, при этом крайне важно продолжать психотерапию для проработки глубинных причин расстройства.

Венера Тальгатовна, Спасибо. По какому принципу психиатр принимает решение, надо ли увеличивать дозу флуоксетина с 20 до 40/60 мг? когда после начала лечения на 20 мг имеет смысл идти на повторный прием для обсуждения корректировки дозы? Фенибут при энурезе - какая вероятность, что после отмены фенибута энурез вернется?

1

Принятый ответ

Идти на повторный прием для обсуждения корректировки целесообразно через 4-6 недель после начала курса, когда препарат накопится в организме и станет понятен его реальный эффект на аппетит и эмоциональный фон. Риск возврата симптомов энуреза после отмены существует, однако он значительно снижается, если за время лечения нервная система успела стабилизироваться.

Здравствуйте!
В терапии таких состояний сначала подбирается дозировка антидепрессанта таким образом, чтобы состояние было полностью стабильным.
Для Флуоксетина эффект от 20 мг оценивается в течение 5-6 недель, и при отсутствии полной стабилизации состояния доза может быть увеличена до 40 мг. Таким образом повышение дозы возможно производить вплоть до 80 мг.

Фенибут нужен только на начальных этапах адаптации организма к антидепрессанту, после полной стабилизации - ровного стабильного настроения, отсутствия тревожности, напряжения, беспокойства, отсутствия эпизодов переедания и «заедания» эмоций, - Фенибут отменяется и Флуоксетин остается одним препаратом в монотерапии.

С этого момента отсчитывается 10-12 месяцев полной стабилизации, после чего возможно производить отмену Флуоксетина.

Здравствуйте, Марина!
Расстройство пищевого поведения лечится в бригадном подходе(Психиатр психолог с опытом работы РПП,эндокринолог,диетолог работающий именно с РПП!).
Психотерапия это основа лечения,важна не только терапия дочери,но и семейная терапия.
Рекомендую отличные книги "Расстройство пищевого поведения у подростков" Л.Мюльхайм
"Булимия.Еда или жизнь"Кульчинская
Также обратите внимание на ютубе есть ролики Эльмиры Гереевой,Никиты Чернова(заведующий отделением лечения РПП в Москве).Там много бесплатной и нужной информации.

Здравствуйте!
Флуоксетин отличный препарат при расстройстве пищевого поведения, в частности булимии, курс приема препаратов не менее 6 месяцев.
В среднем дозировки 20-40мг.

Психотерапия важна и нужна.
Вообще РПП не такой простой диагноз а плане терапии, но при должной мотивации, эффективности работы все стабилизируется, все будет хорошо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.