Что вас беспокоит?
Головокружения и головные боли
Переодически бывают головные боли (чаще всего связано со сменой погоды) при этом помогает мидокалм. Иногда бывают головокружения настолько сильные что невозможно встать и не понимаю где пол где потолок, но это было 1-2 раза. Проблемы с памятью бывает не помню что было несколько дней назад по этом близкие рассказывают, а я просто не по мне как будто белое пятно в памяти. Сильная агрессия присутствует. Какое лечение возможно в данном случае кроме антидепрессантов? Диагноз невролог написал: g90.8 Назначил золофт прием до года, галидор на 10 дней
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
7.Усиливаются ли у вас симптомы в людных местах (супермаркет, езда на эскалаторе )?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
1. Характер боли давящий
2. Затылок чаще, но бывает и в лобной части, но значительно реже. Примерно 5:1
3. Чаще 6-7, но бывает и 10. Когда 6-7 терплю, когда 10 уже невозможно пью таблетки
4. Давление в норме при боли. Постоянно учащенное сердцебиение 88 и выше
5. Когда болит голова чувство как будто запах ацетона или чего то едкого в носу ну или как будто под водой и как будто бы зрение сильно ухудшается при головной боли
1. Как будто потеря ориентации в пространстве на долю секунды и повторяется при движении иногда как будто заторможенность: я повернулась, а за сменой картинки не успеваю. Возможно да, как будто пьяная
2. Секунды, потом нормально, а потом повторяется при малейшем изменении положения тела.
3. Часто, особенно под вечер. Практически каждый день
4. Не знаю, наверное утомляемость больше
5. Ничего, просто вдруг внезапно начинается
6. Поспать, утром нормально
7. Нет, движение сторонних предметов вызывает другое головокружение. Ну вот если долго смотрю на движущиеся быстро автомобили, но это проходит моментально, когда переключаю взгляд. Они не вызывают дискомфорта. А те головокружение что вызывают внутренний дискомфорт с движущимися предметами не связаны.
Тревога 2 балла, депрессия 3 балла по тесту
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
по поводу головокружение - Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Добрый день. Вероятно у вас головная боль напряжения.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Что касается головокружения, по описанным жалобам более чем похоже на доброкачественное позиционное головокружение. Лечится врачом отоневрологом, выполнением специальных маневров на приеме, и рекомендацией выполнять дома.
В вашем случае я бы все-таки рекомендовала бы прием антидепрессантов.
Только из группы трицеклических (венлафаксин/аситриптилин) - они непосредственно влияют на профилактику и уменьшение головных
болей.
Касательно памяти, вероятно это психосоматический синдром, который также лечится приемом антидепрессантов.
С тактикой лечения вашего врача невролога соглашусь
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой?
В плане снижение памяти.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки степени снижения памяти.
https://memini.ru/tests/
Головная боль пульсирующая, глаза не болят мне кажется я хуже вижу в моменты боли, болит в основном затылок. Боль в основном с утра, ну или иногда с утра может не замечу, а днем уже становится очень сильной. По тесту 18 балов
Учитывая результаты теста, есть смысл дообследоваться:
1) МРТ головного мозга
2) Общий анализ крови и мочи
3) Биохимический анализ крови
(глюкоза, холестерин, лпнп, лпвп, ТГ, билирубин общий, прямой, непрямой, аст, алт, креатинин)
4) Серологические реакции на сифилис и ВИЧ
5) Определение изоформы гена АроЕ
6) Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3).
7) Витамины (В12, фолиевая кислота, Д), гомоцистеин.
8) Определение в цереброспинальной жидкости уровня бета-амилоида, тау-протеина и фосфорилированного тау-протеина.
Если говорить о пульсирующей боли в затылочной области, то причиной может быть повышение давления (измеряли ли вы когда-то давление в момент боли?), невралгия затылочного нерва, шейный остеохондроз, стресс.
На фоне чего возникает головная боль?
Чем вы её убираете?
ОАК и БХ в норме все показатели, чуть завышены триглицериды. Гормоны щитовидки и сама щитовидка по узи в норме без отклонений, давление в момент боли в норме 110-120/70-80, пульс высокий постоянно
При боли в затылке помогает толпирезон 150 мг
В плане головной боли возможно причина в мышечно-тоническом синдроме. Исключить его можно только очно, в лечении используют курсом миорелаксанты (как раз можно мидокалм), массаж и лфк.
Если будет возможность, прикрепите выполненные вами и обследования и обратите внимание на список, который я написала и то, что вы скинули. Есть обследования ,которые вы не написали.
Здравствуйте!
Головокружение и головные боли возникают независимо друг от друга?
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько( по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
По поводу памяти и агрессии как часто бывают переутомления?
Здравствуйте! Головная боль сопровождается ухудшением зрения и в носу бывает состояние как будто на глубине. Боль в голове бывает по разному от 5 до 10. Да, боль усиливается если я поднимаюсь по лестнице, но это увеличение быстро проходит.
Головокружение возникает при утомлении к вечеру, хотя не сказать что я сильно напрягаюсь в течение дня. Состояние заторможенности как пьяная.
Агрессия постоянная. Как началась с климаксом так и не проходит. Память только недавно стали близкие обращать внимания, я не замечала
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад6 ответов
- 58 минут назад3 ответа
- 1 час назад20 ответов
- 1 час назад1 ответ