Консультация терапевта /

ИБС или что-то еще? — вопрос №430160

682 просмотра

Здравствуйте! У меня вопрос по состоянию здоровья мужа. Ему 60 лет, имеются хронические заболевания. Недавно прошел платное обследование у кардиолога со сдачей анализов. Чтобы все не переписывать - прилагаю результаты и заключение врача. Там все подробно и про общее состояние, и про хронические заболевания, и про терапию. Но вот в чем вопрос. Муж обследование прошел, лекарства принимает, а самочувствие не улучшается. Может, не то обследовали? Может еще что-то надо? Кардиолог - это ведь все же узкий специалист... А муж, честно говоря, уже разочаровался в медицине, и в бесплатной, и в платной, просто молча страдает... Считает, что помочь найти причину может только полное обследование в стационаре, но как на такое попасть мы не представляем. Но я конечно хочу ему помочь. По существу дела: периодически у него случаются какие-то неострые приступы плохого самочувствия - слабость, одышка в покое, тупые боли в верхней части живота, груди и шее. Он говорит, что это не гипертония, не повышенный сахар, не стенокардия, не болезнь жкт, а что-то другое. А вот что?? Что проверить?? Вот сегодня утром встал, говорит, все нормально было, а потом раз - опять пришел какой-то прилив тупой боли в груди, в шее, слабость, плохое самочувствие. При этом он ходит, ест, занимается домашними делами, т.е. не лежит пластом, экстренная медпомощь не требуется. Буду очень благодарна, если подскажете, в какую сторону "копать"... Посмотрите также пожалуйста результаты анализов крови - может по ним видны какие-либо отклонения?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите результаты осбледования и какую терапию принимает
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, прикрепила
Терапевт
Здравствуйте, что принимаете, прикрепить анализы
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, прикрепила
Терапевт
Здравствуйте, высокий уровень холестерина, необходимо выполнить стресс эхо, велоэргометрию,
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте , прикрепите результат и какие препараты в настоящий момент принимает.
Принятый ответ
Клиент
Хайшат, прикрепила
Терапевт, Кардиолог
По анализам крови высокий холестерин, по экг гипертрофия левого желудочка, что говорит о наличии скачков артериального давления. Нужно пройти холтеровское суточное мониторирование для обнаружения ишемических изменений и исключений аритмии, пройти велоэргометрию ( тредмил-тест) для исключения наличия ишемических изменений на фоне достигнутой нагрузки, при положительном результате показана коронарография. После проведения этих дообследований точно можно сказать об отсутствии или наличиии ибс. Только по экг этот диагноз не выставляется.
Кардиолог, Терапевт
Для верификации точного диагноза, необходимо сделать нагрузочный тест!
Принятый ответ
Клиент
Анна, поясните пожалуйста подробнее, нагрузочный тест чего? Как он делается? Или может ссылку дадите..
Кардиолог, Терапевт
Это велосипед или дорожка с одномоментной регистрацией экг! Регистрируется есть ли изменения при физической нагрузке на экг, если есть-это ибс
Клиент
Анна, думаю, что скорее всего они конечно будут. Мужу уже давно тяжело выполнять физическую нагрузку - одышка, слабость. А симптомы, которые я описала, похожи на ИБС? ИБС лечится только операцией?
Кардиолог, Терапевт
Да, похоже на ибс. Коронарографию делается, а там уже надо решать-стентирование, шунтирование или таблетки
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
В анализах повышенный холестерин. Судя по выписке, гиполипидемическую терапию получает, но видимо она не достаточна либо он принимает препараты не регулярно.
На ЭКГ неспецифические изменения, признаки ГЛЖ косвенно указывают артериальную гипертензию.
Чтобы однозначно верифицировать ИБС потребуется сделать тредмил-тест либо стресс-эхо кг (что в вашем случае лучше). Не лишним будет провести суточный мониторинг ЭКГ, для исключения пароксизмальных вариантов аритмий.
Если ИБС подтвердится, либо тест выдаст сомнительные результаты, в дальнейшем может обсуждаться МСКТ сердца и коронарных артерий с контрастированием либо коронография.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спасибо, очень доходчиво объяснили. А симптомы похожи на ибс? И еще: слышали, что коронарографию эффективно делать только в момент сильного приступа - когда на скорой привезут в стационар. Или это не так?
Клиент
Алексей, а что если сразу сделать коронарографию?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Похожи, ИБС нужно исключать. Если есть возможность лучше сделать стресс-эхо кг с фармакологической нагрузкой под допамином. Такой вариант безопаснее и более информативен. Его положат на стол, введут препарат который заставит сердце биться чаще, и проведут диагностику.
Что касается коронаграфии, ее лучше делать в плановом порядке. При необходимости, во время процедуры проведут стентирование артерий.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Коронаграфия не совсем безопасная процедура чтобы делать ее рутино, без прямых показаний. А вот вариант с МСКТ сердца и коронарных артерий рассмотреть можно. Но если найдут значительный стеноз, все равно потребуется коронаграфия.
Поэтому рекомендую: Стресс-эхо кг (либо тредмил), при верификации ибс- коронаграфия.
Клиент
Алексей, спасибо за ответ!!
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Рад был помочь.
Клиент
Алексей, подскажите еще пожалуйста, если знаете. Обследование у кардиолога муж проходил платно, так сказать, по своей инициативе. Если с данными результатами, которые я прикрепила, обратиться к терапевту по месту жительства - он куда-то дальше обязан направить по ОМС? На обследование в Кардиоцентр, например? Или что он будет делать?
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Да, обязан. Если у Вас в городе отсутствуют профильные учреждения, он обязан выдать направление в областной центр или другой ближайший город где ему смогут оказать лечебно-диагностическую помощь.
К тому же, данные процедуры в его состоянии, лучше проводить в стационаре, где есть отделение реанимации.
Клиент
Алексей, спасибо!
У нас в Красноярске есть Кардиоцентр.
Да и муж как раз и хотел бы в стационаре.
Попробуем с ОМС.
Еще раз спасибо!
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста. Да, весь план обследования покрывает ОМС.
Терапевт
Здравствуйте!Выполнялись ли рентгенография грудной клетки,ФГДС,УЗИ ОБП?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение мочевины
2 часа назад
1000.00 р.
Альбина
Проблема с веной?
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Желудочковые экстрасистолы
3 часа назад
700.00 р.
Татьяна
Помогите расшифровать анализы.
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ангина или нет?
4 часа назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Слоятся ногти
5 часов назад
849.00 р.
Камила, Серпухов
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Алексей Владимирович Исаков
27 отзывов
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!