Что вас беспокоит?
ИБС или что-то еще?
Здравствуйте! У меня вопрос по состоянию здоровья мужа. Ему 60 лет, имеются хронические заболевания. Недавно прошел платное обследование у кардиолога со сдачей анализов. Чтобы все не переписывать - прилагаю результаты и заключение врача. Там все подробно и про общее состояние, и про хронические заболевания, и про терапию. Но вот в чем вопрос. Муж обследование прошел, лекарства принимает, а самочувствие не улучшается. Может, не то обследовали? Может еще что-то надо? Кардиолог - это ведь все же узкий специалист... А муж, честно говоря, уже разочаровался в медицине, и в бесплатной, и в платной, просто молча страдает... Считает, что помочь найти причину может только полное обследование в стационаре, но как на такое попасть мы не представляем. Но я конечно хочу ему помочь. По существу дела: периодически у него случаются какие-то неострые приступы плохого самочувствия - слабость, одышка в покое, тупые боли в верхней части живота, груди и шее. Он говорит, что это не гипертония, не повышенный сахар, не стенокардия, не болезнь жкт, а что-то другое. А вот что?? Что проверить?? Вот сегодня утром встал, говорит, все нормально было, а потом раз - опять пришел какой-то прилив тупой боли в груди, в шее, слабость, плохое самочувствие. При этом он ходит, ест, занимается домашними делами, т.е. не лежит пластом, экстренная медпомощь не требуется. Буду очень благодарна, если подскажете, в какую сторону "копать"... Посмотрите также пожалуйста результаты анализов крови - может по ним видны какие-либо отклонения?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результаты осбледования и какую терапию принимает
Екатерина, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, что принимаете, прикрепить анализы
Анастасия, прикрепила
Здравствуйте, высокий уровень холестерина, необходимо выполнить стресс эхо, велоэргометрию,
Принятый ответ
Здравствуйте , прикрепите результат и какие препараты в настоящий момент принимает.
Хайшат, прикрепила
По анализам крови высокий холестерин, по экг гипертрофия левого желудочка, что говорит о наличии скачков артериального давления. Нужно пройти холтеровское суточное мониторирование для обнаружения ишемических изменений и исключений аритмии, пройти велоэргометрию ( тредмил-тест) для исключения наличия ишемических изменений на фоне достигнутой нагрузки, при положительном результате показана коронарография. После проведения этих дообследований точно можно сказать об отсутствии или наличиии ибс. Только по экг этот диагноз не выставляется.
Принятый ответ
Для верификации точного диагноза, необходимо сделать нагрузочный тест!
Анна, поясните пожалуйста подробнее, нагрузочный тест чего? Как он делается? Или может ссылку дадите..
Это велосипед или дорожка с одномоментной регистрацией экг! Регистрируется есть ли изменения при физической нагрузке на экг, если есть-это ибс
Анна, думаю, что скорее всего они конечно будут. Мужу уже давно тяжело выполнять физическую нагрузку - одышка, слабость. А симптомы, которые я описала, похожи на ИБС? ИБС лечится только операцией?
Да, похоже на ибс. Коронарографию делается, а там уже надо решать-стентирование, шунтирование или таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализах повышенный холестерин. Судя по выписке, гиполипидемическую терапию получает, но видимо она не достаточна либо он принимает препараты не регулярно.
На ЭКГ неспецифические изменения, признаки ГЛЖ косвенно указывают артериальную гипертензию.
Чтобы однозначно верифицировать ИБС потребуется сделать тредмил-тест либо стресс-эхо кг (что в вашем случае лучше). Не лишним будет провести суточный мониторинг ЭКГ, для исключения пароксизмальных вариантов аритмий.
Если ИБС подтвердится, либо тест выдаст сомнительные результаты, в дальнейшем может обсуждаться МСКТ сердца и коронарных артерий с контрастированием либо коронография.
Алексей, спасибо, очень доходчиво объяснили. А симптомы похожи на ибс? И еще: слышали, что коронарографию эффективно делать только в момент сильного приступа - когда на скорой привезут в стационар. Или это не так?
Алексей, а что если сразу сделать коронарографию?
Похожи, ИБС нужно исключать. Если есть возможность лучше сделать стресс-эхо кг с фармакологической нагрузкой под допамином. Такой вариант безопаснее и более информативен. Его положат на стол, введут препарат который заставит сердце биться чаще, и проведут диагностику.
Что касается коронаграфии, ее лучше делать в плановом порядке. При необходимости, во время процедуры проведут стентирование артерий.
Коронаграфия не совсем безопасная процедура чтобы делать ее рутино, без прямых показаний. А вот вариант с МСКТ сердца и коронарных артерий рассмотреть можно. Но если найдут значительный стеноз, все равно потребуется коронаграфия.
Поэтому рекомендую: Стресс-эхо кг (либо тредмил), при верификации ибс- коронаграфия.
Алексей, спасибо за ответ!!
Пожалуйста. Рад был помочь.
Алексей, подскажите еще пожалуйста, если знаете. Обследование у кардиолога муж проходил платно, так сказать, по своей инициативе. Если с данными результатами, которые я прикрепила, обратиться к терапевту по месту жительства - он куда-то дальше обязан направить по ОМС? На обследование в Кардиоцентр, например? Или что он будет делать?
Да, обязан. Если у Вас в городе отсутствуют профильные учреждения, он обязан выдать направление в областной центр или другой ближайший город где ему смогут оказать лечебно-диагностическую помощь.
К тому же, данные процедуры в его состоянии, лучше проводить в стационаре, где есть отделение реанимации.
Алексей, спасибо!
У нас в Красноярске есть Кардиоцентр.
Да и муж как раз и хотел бы в стационаре.
Попробуем с ОМС.
Еще раз спасибо!
Пожалуйста. Да, весь план обследования покрывает ОМС.
Здравствуйте!Выполнялись ли рентгенография грудной клетки,ФГДС,УЗИ ОБП?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад6 ответов