Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте. 3 недели назад сделала ФГДС по поводу отрыжки длительное время. По ФГДС показала грыжу пищевода. По биопсии атрофический гастрит. Биопсию брали из антрального отдела. Атрофия 3 степени, воспаление и активность 2 степень. Хелико не обнаружено. Насколько все серьезно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как понимаю, было проведено только цитологическое исследование. Цитология и биопсия, все же считаются разными методами исследования и пока говорить о атрофии и те более её степени, сложно.
В таких случаях рекомендуют повторить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Биопсия по ОЛГА является методом золотого стандарта всех структурных изменений слизистой оболочки желудка.
На самом деле ничего опасного и страшного в атрофии нет. Это не рак и не предраковый процесс. Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно оценить факт наличия инфекции именно методами золотого стандарта. Цитология на хеликобактер пилори таковым НЕ является
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атрофия (только та, которая подтверждена гистологически), считается состоянием не обратимым, поэтому никакой медикаментозной коррекции атрофии не существует. Это процесс требующий только динамического наблюдения и контроля инфекции хеликобактер пилори 1 раз в год.
Будьте здоровы!
Была взята биопсия. Именно по ней поставлена атрофия.
Биопсия была многоступенчатой? Из 3 отделов?
Была взята только из антрального отдела. Как мне объяснил врач: визуально слизистая была нормальная, поэтому взяли из одной точки, по стандарту.
Поняла, но дело в том, что определить стадию атрофии, при взятии материала всего из одной точки невозможно, поэтому биопсия по ОЛГА является методом золотого стандарта. Какой то срочности в проведении этого исследования нет, его спокойно можно выполнить через 6-12 месяцев от предыдущего исследования. Куда важнее в подобной ситуации, оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори именно методами золотого стандарта, о которых отметила выше.
Но если в антральном отделе по биопсии атрофию увидели значит она 100% есть? Или по OlGA ее может не быть?
Скажем так, бывает очень по разному и даже так, что по ОЛГА её не было вовсе.
Скажите еще диета очень важна при данном заболевании? Она пожизненная? И допускаются ли погрешности в диете?
Диета вообще не требуется, еда не вызывает атрофию.
А нужно ли сейчас сдавать анализ, чтобы отличить атрофический гастрит от аутоиммунного атр гастрита?
Нет,в этом нет необходимости.
И еще такой момент. За 1,5 недели до фгдс пропила клацид 10 дней по поводу горла. Могло ли это повлиять на результат по хеликобактеру?
Да, антибиотики важно отменить не менее чем за 1 месяц до сдачи исследований на хеликобактер пилори.
Принятый ответ
Здравствуйте
Все таки чаще всего атрофию вызывает именно хелткобаткер , если брали при фгдс на хеликобактер , то это часто дает сомнительные результаты
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Мария здравствуйте. А где именно в описании сказано про эрозии, я что то не нашла.
Извините , ошибочно написала , я имела ввиду что частой причиной атрофии бывает хеликобаткер который приводит чаще всего к атрофии , язвам , эрозиям
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофия- это не предрак, а следствие длительного воспаления слизистой, риска никакого самостоятельно не несет. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Скажите пожалуйста важна ли диета при данном заболевании?
Наталья, абсолютно нет, в современной гастроэнтерологии отошли уже от строгих диет, важное правило-питаться по переносимости, если, например, острая пища не вызывает боль, дискомфорт в желудке, то разрешают включать в рацион, и так с любым продуктом
И еще такой момент. За 1,5 недели до фгдс пропила клацид 10 дней по поводу горла. Мог ли он повлиять на результат по хеликобактеру( то что он отрицательный)?
Наталья, да, мог
Каким образом?
Наталья, антибиотики (в частности клацид) обладают бактериостатическим и даже бактерицидным действием на хеликобактер, поэтому ближайшие 4 недели после окончания приема антибиотика результат на хеликобактер может быть ложно-отрицательным
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 201914 ответов
- 17 Февраля 202014 ответов
- 27 Марта 202024 ответа
- 11 Августа 20201 ответ