Головная боль и отек лица

Фатима Гаджиева1 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, отечность беспокоит общая лица или преимущественно в зоне век?

Такие проявления могут быть связаны с развитием вазомоторного ринита, то есть нарушения функции сосудов слизистой оболочки полости носа. В таких случаях необходимо пройти эндоскопию носоглотки у ЛОРа

Также в таких случаях оптимально оценить гормональный фон и маркеры воспалительного процесса

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, ТТГ, т4 свободный
Глюкоза, общий белок, альбумин, коагулограмма, креатинин, мочевина, АЛТ АСТ
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота

Зависит ли отечность и головная боль от менструального цикла?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Валерия Денищенко1 Мая

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Поскольку септопластика временно помогла, а боль вернулась, нужно исключить сосудистые, почечные, аутоиммунные и эндокринные причины.
Рекомендовано сдать:
· Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ (искать воспаление, анемию).
· Биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты, мочевая кислота, печеночные пробы (АЛТ, АСТ).
· Общий анализ мочи с микроскопией осадка (исключить гломерулонефрит — отек лица + головная боль могут быть признаком почечной патологии).
2. Гормональный профиль (отек + сухость во рту):
· ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО (гипотиреоз может давать отек лица и головные боли).
· Глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин — исключить диабет (сухость во рту при гипергликемии + отек лица при диабетической нефропатии).
Из инструментальных методов исследования могут быть рекомендованы: МРТ головного мозга с контрастом (особенно при некупирующейся боли) — исключить объемное образование, венозный тромбоз, саркоидоз (может затрагивать гипофиз и слезно-слюнные железы).
· УЗИ слюнных желез (паротит, сиалолитиаз, аутоиммунное поражение).
· Измерение АД (утром и вечером) и ЭКГ.

Редко, но бывают осложнения септопластики — синехии, атрофический ринит, нарушение
носового цикла.

Афсана Алиева1 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Возвращение боли после септопластики в сочетании с отеком лица и сухостью во рту это повод дообследоваться.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. КТ околоносовых пазух. Это важнее, чем МРТ в данном случае.
2. Эндоскопический осмотр полости носа. ЛОР-врач должен камерой посмотреть, как зажила перегородка и нет ли отека соустий пазух.
3. Сдать общий анализ крови и срб, глюкозу.
4. Очно проконсультироваться со стоматологом-хирургом
Иногда боли и отеки лица после операций в области носа связаны с зубами верхней челюсти.
5. Также Неврологом.
Это может быть невралгия тройничного нерва или лицевые боли, которые могут имитировать чувство распирания и сопровождаться вегетативными реакциями 🙏🏼

Юлия Перфилова1 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях первым делом обязательно рекомендуем исключить гипотиреоз - это снижение функции щитовидной железы . При этом щитовидная железа вырабатывает мало гормонов , в тканях накапливается вещество , что вызывает сухость , отечность , длительную головную боль

Обязательно в подобных случаях исключается синдром Шегрена - это состояние , при котором иммунная система атакует слюнные и слезные железы, что часто сопровождается сухостью рта, иногда - отечностью лица, головными болями

Также наличие отеков обязательно требует исключения нарушения работы почек , почки теряют белок , белок уходит из крови возникают отеки

Повышенное артериальное давление тоже иногда вызывает головную боль, и отеки

Также после операции на перегородке возможна реактивная отечность слизистой , нарушение дренажа пазух

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:

🔺гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО
🔺общий анализ крови
🔺общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, глюкоза, электролиты
🔺общий анализ мочи + суточная протеинурия
🔺анализ на антинуклеарные антитела
🔺УЗИ щитовидной железы
🔺консультация ЛОР-врача + КТ придаточных пазух носа

При необходимости - консультация ревматолога

Михаил Ивашев2 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы КТ пазух носа, ортопанорамный снимок, консультация стоматолога и ЛОРа, анализы ОАК + СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, мочевую кислоту. Ферритин, трансферрин, ОЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин, фолат. ТТГ, сахар, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин и фракции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.