Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 6 часов назад7 ответов
- 6 часов назад24 ответа
- 10 часов назад12 ответов
Здравствуйте, уважаемые врачи! Описываю ситуацию, прошу рекомендаций. Малышу сейчас 1,5 месяца. Родился путем естественных родов на 39 неделе (полных) (также применяли эпидуральную анестезию и окситоцин). С 16 недели беременности была диагностирована вентрикуломегалия (были расширены задние рога (12 мм), ходила на узи после цистита и ОРВИ), к 35 неделе беременности все вошло в норму. При рождении было сделано НСГ, в целом, все в норме (прилагаю исследование) за исключением небольших постгипоксических изменений. В 1 месяц сделали НСГ в двух разных организациях - по ним выявилось расширение и передних (8 мм, а на другом -10 мм), и задних рогов боковых желудочков (12 мм, а на другом -16 мм). Родничок у малыша спокойный, обильных срыгиваний нет, держит голову в положении лежа, рефлексы в норме, фрагментарно следит за игрушками. Были на приеме у невролога, он прописал "Пантогам" и "Глицин". Также отмечу, что у нас затяжная желтуха, пьем по назначению педиатра "Эксхол". Отмечу, что даю "Пантогам" второй день и вот на его фоне срыгивания стали обильнее (ранее такого не было). Конечно же я пойду ещё к одному неврологу, но также прошу вашего обьективного мнения для прояснения ситуации. Также сделали узи шейного отдела - все исследования прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, узи это дополнительный метод обследования, в первую очередь смотрим на развитие и самочувствие ребенка в целом. Как себя чувствует ребенок? Как развивается? Если отталкиваться от результатов узи, отклонения имеются,имеются признаки перенесенной гипоксии но обычно такие изменения препаратами не лечат а наблюдают в динамике, решение о препаратах принимается после очного осмотра.
Юлия Юрьевна, врач отметила, что малыш развит по возрасту (приложила описание его приема). Чувствует себя хорошо, в моменты бодрствования активный, "разговорчивый".
Наблюдается периодически тремор нижней челюсти и вздрагивания во сне, но как я поняла, это норма? Можно ли сделать малышу курс общего массажа?
Обычно курс массажа назначается после трех месяцев по необходимости назначается ранее. То что вы описываете похоже на вариант нормы, физиологический тремор, он часто бывает у таких малышей, обычно более выражен в период усталости, перевозбуждения, голода.
Принятый ответ
Здравствуйте! Выявленные изменения по УЗИ головного мозга являются результатом перенесенной гипоксии (кислородного голодания) мозга во время беременности или родов, считаются не опасными (не оказывают отрицательного влияния на развитие ребенка) и, как правило, самостоятельно проходят через несколько месяцев без медикаментозной терапии.
По УЗИ ШОП также выявлена нестабильность шейного отдела позвоночника (С2-С3-С4)(смещение - 1,2мм).
Учитывая нормальное развитие ребенка, данные УЗИ - в таких случаях рекомендуется выкладывание ребенка на живот, гимнастика по возрасту (в домашних условиях), занятия на фитболе, грудничковое плавание, профилактика рахита (вит Д3) + общий массаж (не ранее 2-х месяцев).
При нестабильности шейного отдела позвоночника (установочной кривошее) важно также чередовать положение головы во время сна и кормлений, чтобы не было «любимого» положения головы + ношение воротника Шанца.
Если Пантогам вызывает усиление срыгиваний, то лучше препарат отменить.
Оксана Владимировна, спасибо большое 🙏Каковы могут быть последствия такого расширения? Оставлять ли глицин?
Подобные расширения не оказывают отрицательного влияние на организм, как правило, размеры желудочков нормализуются по мере увеличения двигательной активности ребёнка и созревания головного мозга.
В вашем случае, думаю, достаточно немедикаментозной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки расширения структур головного мозга. Возможными причинами могут быть: перенесенная внутриутробная инфекция, гипоксия(кислородное голодание) в период беременности или в родах, последствия перенесенной травмы шейного отдела позвоночника. В подобных случаях, рекомендуется прием диакарба и аспаркама, циннаризина.
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлены признаки расширения структур головного мозга. Возможными причинами могут быть: перенесенная внутриутробная инфекция, гипоксия(кислородное голодание) в период беременности или в родах, последствия перенесенной травмы шейного отдела позвоночника. В подобных случаях, рекомендуется прием диакарба и аспаркама, циннаризина.
Ирина Анатольевна, какие могут быть последствия расширения? Гидроцефалия?
Есть риск развития гидроцефального синдрома, головных болей, проблем со зрением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлено умеренное расширение боковых желудочков (норма передних рогов 4 мм). Подобные изменения, как правило, являются следствием перенесенной гипоксии.
Обсудите со своим неврологом возможность назначения диакарба и аспаркама.
Показаний к пантогаму и глицину не вижу. Т. к. на фоне приема пантогама усилились срыгивания, то препарат следует отменить.
Что касается УЗИ шеи, то смещение позвонков на 2–3 мм в данном возрасте является возрастной нормой. Учитывая, что по результатам выявлены признаки асимметрии кивательных мышц, то следует с результатами обратиться на очный прием к ортопеду.
Наталья Николаевна, а что по поводу массажа? Целесообразно ли его начат сейчас и не наврежу ли я им сыну?
Массаж не рекомендуется проводить ранее 2,5–3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нейросонография -это вспомогательный метод обследования и результаты оцениваются в совокупности с жалобами, анамнеза, клиническими симптомами.
Если нет "красных флагов" (обильная рвота фонтаном, нарушение развития, беспокойный монотонный плач, сильный прирост окружности головы), нет жалоб и ребенок хорошо развивается, то как правило, подобные изменения в виде увеличения боковых желудочков на УЗИ не несут диагностической ценности.
Обычно ввозрасте до 4-6 месяцеа продукция ликвора (той самой жидкости в головном мозге) превышает его всасывание, поэтому соответственно желудочки могут расширяться.
Обычно в подобных случаях рекомендуется проведение контрольного обследования через 2 месяца на том же аппарате у одного и того же врача.