Окр депрессия

Ирина Одегова3 Мая

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. При ОКР , социофобии и депрессии основным препаратом является антидепрессант, в том числе феварин. Труксал является нейролептиков с достаточно большим количеством побочных эффектов, согласно инструкции по применению. Его применение , по моему мнению, не является оптимальным в вашем случае. Кроме того, данный препарат, особенно в сочетании с феварином зачастую дает побочный эффект в виде снижения артериального давления и излишней сонливости. Обычно в подобных случаях рекомендуется отмена труксала и дальнейшее наращивание феварина, так как доза в 100мг является минимальной и зачастую ее недостаточно для полной стабилизации состояния. При ОКР же изначально целевыми являются максимальные дозы антидепрессантов (для феварина - 300мг), именно они демонстрируют эффективность при подобного рода состояниях.
Следует отметить, что феварин сам по себе обладает достаточно выраженным седативным эффектом , иногда настолько значительным, что снижает качество жизни. В случае, если сонливость и слабость будет носить стойкий характер , то рассматривается вопрос замены феварина на другой препарат из группы СИОЗС , например, Сертралин.

Анастасия Назейкина3 Мая

3.1

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. По тому что вы описываете , эффект от лечения есть (меньше навязчивостей, лучше настроение), но выраженная дневная сонливость, скорее всего, связана с приемом Труксала, а недостаточное улучшение самочувствия- с недостаточной дозой Феварина. В таких ситуациях самостоятельно можно попробовать разделить дневную дозу труксала на 2 приема по 1/2т (утром и ближе к вечеру). Если с таким приемом сонливости меньше не станет, можно попробовать снизить дозу (1/2т утром и 1т на ночь). Самостоятельно полностью отменять Труксал или повышать дозу Феварина не стоит. Лучше постараться в ближайшее время обратиться к своему лечащему врачу. Так как скорее всего потребуется отмена труксала (он не является препаратом выбора) и корректировка дозы Феварина.
Описанное вами ухудшение самочувствия в первые 2 недели приема Феварина , связаны с периодом адаптации организма. Это нормальная реакция и она носит временный характер. В ответ на повышение дозы Феварина самочувствие так же может временно, не много ухудшиться.

Елена Набокина3 Мая

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!

В текущей схеме и Феварин и Труксал обладают седативным и снотворным эффектом. При их совместном приеме сонливость может значимо усиливаться и проявляться и в дневное время.

Феварин как основной препарат в такой ситуации назначен вполне корректно, однако не исключено, что для того, чтобы добиться полной стабилизации, в ближайшее время нужно будет повышать его дозу. 100 мг для него считается минимальной терапевтической дозировкой, а с навязчивостями обычно работают средние и максимальные дозы. Основной эффект в терапии оказывает именно он, поэтому когда будет подобрана идеально подходящая доза, уйдет и тревожность.

Труксал оказывает преимущественно седативный и слабо выраженный противотревожный эффект, поэтому в такой ситуации возможно согласовать с лечащим врачом его отмену.

Маргарита Бондарева3 Мая

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита! Сильная сонливость, которую вы описываете, с высокой вероятностью связана в первую очередь с Труксалом. Этот эффект наиболее выражен в первые недели приёма и обычно ослабевает по мере адаптации организма. Можно попробовать принимать всю суточную дозу вечером, за 1–2 часа до сна. Это может снизить дневную сонливость, сохранив терапевтический эффект. Если навязчивости и тревога продолжают улучшаться, врач может рассмотреть снижение до 25 мг, затем отмену, так как основным препаратом является антидепрессант. Если через ещё 2–4 недели тревога останется выраженной, можно обсудить повышение до 150 мг. Доза Феварина 100 мг это часто стартовая/средняя терапевтическая доза. Для полного контроля тревоги при социофобии и ОКР иногда требуется повышение до 150–200 мг

Артур Ахкамов3 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основным препаратом ОКР является антидепрессант, в данной ситуации флувоксамин и иногда ситуация требует повышения до 200-300мг (в редких случаях);
Что касается труксал, то по большей части в составе комплексной терапии и сонливость вероятно связано именно с его дневным приемом. И тут стоит его пробовать перенести на более позднее время (не утром, а вечером), и на 25мг на ночь.
Либо пробовать убирать утреннюю и оставлять на 50мг либо если врач скажет 25мг, то оставлять 25мг.