Что вас беспокоит?
Результат МРТ поясничного отдела:
Вчера сделала МРТ поясничного отдела (ниже заключение). Вопрос: на сколько критична ситуация и можно ли ее исправить (минимизировать выявленные неприятности)? Заключение: Трабекулярный отек тел L5-S1 позвонков, нагрузочного характера. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L3\L4. Грыжи дисков L4\L5, L5\S1. Спондилоартроз. Спондилез. Периневральная киста на уровне S2 позвонка. Антелистез тела L5 позвонка. Рекомендована консультация невролога Предыстория: раньше (достаточно давно) поясница болела. По снимку хирург сказал, что стерт диск в результате резкого подъема большого веса (был прецедент - в рывке подняла вес равный собственному). В последующем боли прошли (возможно по причине занятий плаваньем), остались неприятные ощущения (онемение, боль при длительном лежании на спине). Неделю назад после 15-ти минутного стояния в наклоне (вытирала собакам лапы) заболела спина (в основном справа). Больно было сдиеть, лежать, ходить. В течение недели боль ослабла, на текущий момент несущественна (сидеть больновато, чтобы не болело нужно "скрючится", если прямо сижу - некомфортно, и когда встаю - первые минут 10). Работа сидячая, физическая активность средняя: ежедневно 7-10 км прохожу пешком, аэробика три раза в неделю минут 60, остальные дни 20-30 минут, иногда велотренажер. В течение этой недели продолжала заниматься и ходить: в первые дни километраж был снижен (больно), из занятий убрала упражнения на скручивание. Тяжести поднимаю (обычно без последствий) - рюкзак весом до 18 кг. Рост 158 см, вес 57 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте!
На МРТ описан трабекулярный отёк нагрузочного характера, причинами которого могут быть чрезмерная осевая нагрузка на поясничный отдел позвоночника или дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Трабекулярный отёк может вызывать болевой синдром в пояснице.
Описанные протрузии и грыжа дисков сами по себе не болят, но при компрессии невральных корешков может быть боль в пояснице с отдачей по всей ноге, до самых пальчиков.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор ( для исключения воспалительного процесса)
Если сейчас болевой синдром регрессировал, то в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
В тренировках не рекомендуют осевую нагрузку, прыжки и скручивания.
Чтобы я могла максимально помочь Вам пришлите пожалуйста полное описание МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Я понятно всё объяснила?
Если остались вопросы-готова ответить.
Анна Мироновна, доброе утро! Спасибо большое за ответ. Описание прикрепила. Верно ли я понимаю, что мое состояние является вполне нормальным, требуется некоторая осторожность в последующем?
Принятый ответ
Ольга, не получается открыть файл.
Пришлите пожалуйста фото описания, может быть так получится
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Кисты опасности не несет , чаще всего самостоятельно уменьшаются теряя влагу . В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорнлаксант, например ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Можно ли исправить ? Отвечая на ваш вопрос можно улучшить картину дегенеративных изменений: Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в момент острой боли :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте. Для более точной оценки состояния позвоночника лучше загрузить сами снимки dicom в формате zip файла
https://radiomed.ru/help/images/dicom
Инструкция как это сделать выше.
Так как рентгенологи не описывают состояние мышц, а они также могут давать болевой синдром.
По заключению МРТ, составленного рентгенологом, описаны возрастные изменения позвоночника, клинические не значимые. Протрузии обычно проявляются прострелами в пояснице, грыжи дисков болью с отдачей в ногу.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202410 ответов
- 16 Июня 202415 ответов
- 3 Июля 20256 ответов