Срок нахождения позиционного винта и спиц — вопрос №431137

Было бы весьма желательно увидеть снимок (последний) и выписку из истории болезни.
Иначе ответ может быть не точным.

Здравствуйте!
Рано удалять
Вот совсем рано
Надо вообще решать вопрос- что делать с этой транспозицией МОС-закрытая ручная репозиция с внешней фиксацией или оперативное лечение
Лечащий травматолог есть у Вас?

Не беспокойтесь.
Этот сайт как раз для этого- консультировать пациентов онлайн
Подскажу- так же, как здесь можно консультироваться с травматологом на сайте клиники, в личном кабинете врача.
Так что сейчас технологии позволяют не оставить пациента без помощи , не переживайте

Добрый день.По срокам позиционный винт надо удалять,спицы удалить можно позже,если не мешают,через 4 недели.Но как стоит винт позиционный,он короткий,держал ли он синдесмоз,там диастаз есть.Можно впринсапи винт и спицы удалить вместе через 2-3недели,так как винт нестабильный.Удалять винт не обязательно госпитализация,стационар одного дня.

Штука вот в чем.
Если не удалить позиционный винт и начать нагружать ногу, то наступит перелом винта. Поэтому указаны такие сроки. В Вашем случае возможны 2 варианта:
1. Удаляем спицы и винт (пластину оставляем) и начинаем потихоньку нагружать конечность.
2. Не нагружаем конечность еще 2-3-4 недели (как договоритесь с операцией) и потом удаляем спицы и винт. Пластину оставляем все равно. Я бы выбрал этот вариант.

Запомните главное.
Нельзя нагружать ногу, пока стоит позиционный винт.
Велика вероятность его сломать, а удалять потом - будет большая проблема.

Нет, не влияют.
Неравномерная щель из-за подвывиха, но не очень все плохо там. То есть подвывих устранили, но что-то осталось.
Субхондральный склероз - на это не обращайте внимание, вообще. Это ни о чем.

Здравствуйте, Светлана !
Вы относительно хорошо осведомлены о характере Ваших переломов, но ,чтобы узнать о сроках ношения металлоконструкций и о том, что может быть если их удалить раньше времени или наоборот, просрочить, - нужны дополнительные пояснения !
У Вас действительно сломаны обе лодыжки и перелом внутренней лодыжки при этом распространяется на задний край большеберцовой кости ! Кроме этого , по снимку видно , что перелом наружной лодыжки такой, с таким смещением ,что кроме того, что её отломки были смещены в отношении друг друг, ещё однозначно имеется повреждение дистального межберцового синдесмоза (ДМС) !
Итого у Вас имело место :
- ПЕРЕЛОМ НАРУЖНОЙ ЛОДЫЖКИ СО СМЕЩЕНИЕМ ;
- ПЕРЕЛОМ ВНУТРЕННЕЙ ЛОДЫЖКИ И ЗАДНЕГО КРАЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ ;
- РАЗРЫВ ДИСТАЛЬНОГО МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА .

Какими же элементами металлоконструкций фиксируются перечисленные переломы :
- ПЕРЕЛОМ НАРУЖНОЙ ЛОДЫЖКИ СО СМЕЩЕНИЕМ РЕПОНИРОВАН И ФИКСИРОВАН МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ ПЛАСТИНОЙ ;
- ПЕРЕЛОМ ВНУТРЕННЕЙ ЛОДЫЖКИ И ЗАДНЕГО КРАЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ СО СМЕЩЕНИЕМ РЕПОНИРОВАН И ФИКСИРОВАН ДВУМЯ СПИЦАМИ ;
- РАЗРЫВ ДИСТАЛЬНОГО МЕЖБЕРЦОВОГО СИНДЕСМОЗА, РЕПОНИРОВАН И ФИКСИРОВАН ПОЗИЦИОННЫМ ВИНТОМ.

Теперь понятно , что чего фиксирует и можно снимать или нет !
Прошло 1,5 месяца и как правило за это время внутренняя лодыжка и задний край большеберцовой кости более или менее срастаются ! Не полностью, чтобы считать полностью сросшимся , но и не так слабо ,чтобы оторвались с места после снятия спиц ! Это и видно по рентгену : внутренняя лодыжка и задний край с признаками срастания, но я бы не сказал ,что имеет место сформировавшаяся костная мозоль !
Можно ли в такой ситуации удалить спицы ?
Да, можно и нужно , тем более их торчащие концы Вам мешают !
Что же будет если их сейчас не удалить ?
Если нет спицевого остеомиелита (обильное отделяемое с мест стояния спиц), то ничего страшного не будет , наоборот внутренняя лодыжка ещё больше окрепнет !
Можно ли удалить ПОЗИЦИОННЫЙ винт ?
Да, он фиксирует ДМС (который из себя представляет не кость , а хрящевая ткань и как правило за 1,5месяца срастается) ! По рентгену мы не видим и никогда не увидим сросся ли он или нет, именно потому ,что ДМС это не кость , а хрящ и на рентгене он не виден, его можно видеть только на МРТ, но Вы понимаете , что металлоконструкции являются противопоказанием для МРТ и вообще у нас нет оснований полагать ,что ДМС если обычно срастается за 1,5 месяца , почему -то у Вас мог не срастаться!
А раз так, то позиционный винт удалить можно !
Что же будет если его сейчас не удалить ?
Ничего страшного не будет, если нет спицевого остеомиелита, ДМС окрепнет ещё больше !
Что же касается последнего элемента металлоконструкции , - пластины , то о её удалении думать пока слишком рано, нужно подождать минимум ещё 4 - 5 месяцев , сделать контрольную рентгенографию и определить нужно удалить или нет !

Вам пока , как до удаления спиц и винта нагрузок больших подавать ноге не нужно !
Необходимо :
- УДАЛИТЕ СПИЦЫ И ВИНТ КАК ТОЛЬКО ПОЯВИТСЯ ВОЗМОЖНОСТЬ ПОПАСТЬ К ВРАЧУ;
- ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ СПИЦ И ВИНТА, НАЧНЁТЕ МЕДЛЕННУЮ РАЗРАБОТКУ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВЕ , ИМЕННО МЕДЛЕННУЮ, НЕ ПЕРЕСТУПАЯ ПОРОГ БОЛИ (разработку и реабилитацию нужно будет продолжить ещё около 4 - х месяцев, из которых около 2 - месяцев на костылях (эти сроки во многом зависят от Вашего возраста и массы тела) );
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, - НА ПОДУШКЕ ;
- К МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПЕРЕОМА ,ЧТО У ВАС ИМЕЕТСЯ ,Я БЫ ДОБАВИЛ ФЛЕБОДИА ПО 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ КАК МИНИМУМ 1 МЕСЯЦА (дело в том, что формирующиеся костные мозоли, металлоконструкции сдавливают на мимо проходящие вены , вызывают в них застой и по вечерам наверное Вы замечаете ,что область сустава , стопа , отекают, усиливается боль).
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !