Консультация Компетентного специалиста

Лилия Акбашева5 Мая

5.0

Невролог

41 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На себя обращает внимание только повышенное АЛТ( возможно из-за приема лекарств или из-за погрешности в диете. ), остальные показатели в пределах референсных значений. По поводу остеохондроза это возрастное изменение клинические не значимо.
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; , медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , туман в голове , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение сексуальная дисфункция, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы , потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Светлана Дробященко5 Мая

4.9

Психолог, Невролог

5 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам имеется небольшое повышение одной из печеночных проб- АЛТ. Возможно на фоне приема лекарств или погрешностей в диете.
Остальные показатели в пределах нормы.
По рентгенографии позвоночника- неосложненный остеохондроз.
Остеохондроз. В норме появляется в подростковом возрасте.
Все описанные Вами симптомы укладываются в клинику хронического тревожно- депрессивного расстройства, берущего свое начало в подростковом периоде.
Несколько лет назад подобные расстройства диагностировались как ВСД, или патология вегетативной нервной системы.
В настоящее время используется, классификация болезней МКБ - 10 и там диагноз ВСД заменен на тревожнодепрессивное расстройство, или соматизированную депрессию.
Для уточнения диагноза обычно рекомендуют проведение он лайн теста по шкале Тревога/ Депрессия и анализы крови на определение уровня медиаторов Дофамин и Серотонин.
При низких показателях нейромедиаторов обычно рекомендуют длительный прием препаратов группы СИОЗС в течение не менее 6-12 месяцев, в первый месяц их прием прикрывают противотревожными препаратами.
Так же применяют методику когнитивной психотерапии.
Для уточнения диагноза и подбора препаратов рекомендуется обращение на очный прием к психотерапевту.

Ирина Егорова5 Мая

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

955 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. ПО предоставленным исследованиям ничего критичного не выявлено.
Несколько повышен АЛАТ, что может быть на фоне погрешности в диете, алкоголя, приема лекарств.
Остальное все в пределах возрастной нормы.

По описанию жалоб больше похоже на тревожное расстройство. Дополнительно по симптомам могут беспокоить хроническая боль, нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общая слабость,апатия, плаксивость, шум в ушах и другие неспецифические жалобы.

Для примерной оценки психоэмоционального фона рекомендуется пройти скрининговые шкалы:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.

При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).

По головной боли, раз они беспокоят с юности требуется уточнять, возможно это головные боли напряжения ( что может быть в рамках тревожного расстройства). Также это могут быть мигренозные головные боли

Ростислав Синельников5 Мая

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По прикрепленным анализам не видно критических отклонений за исключением небольшого изменения одного печеночного показателя-АЛТ
вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют дополнительно оценить уровень витамина B12, ферритина и выполнить суточное мониторирование артериального давления.

Марина Фатнева5 Мая

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 589 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам незначительно повышен АЛТ, возможно, связано с погрешностью в питании, приемом лекарств, можно проконсультироваться с терапевтом/гастроэнтерологом.
Ощущения слабости, головокружение, неустойчивость при ходьбе, туман в голове, чувство апатии, нет желания что либо делать, отсутствие либидо-похоже на функциональные проблемы(тревога, депрессия, переутомление). В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта.
Утром встаю и нет чувства что я спал, я уже устал(также похоже на депрессию или хроническое переутомление) и ощущение песка в глазах(возможно, синдром сухого глаза на фоне зрительных нагрузок, рекомендуется в таких случаях консультация офтальмолога).