Что вас беспокоит?
Закрытый импрессионно-оскольчатый внутри суставной перелом латерально года мыщелка большой берцовой кости с смещением обломков.
Здравствуйте. 16.04 меня сбила машина, 20.04 проведена операция остеосинтез левой больше берцовой кости проксимальной латеральной тибиальной пластиной с угловой стабильностью винтов с костной аутопластикой трансплантом из крыла левой подвздошной области. На 3 день после операции гипс заменил на тутор с разрешения врача. Доктор сказал носить тутор 8 недель, после начинать разрабатывать сустав. Осевая нагрузка не ранее чем через 12 недель. Контрольный снимок сказал сделать через 12 недель. После выписки из стационара, наблюдаюсь у хирурга по месту жительства. Нужно ли делать снимки до 12 недель? Нужно ли принимать хондропротекторы? Восстановиться ли нога? Как долго будет проходить реалибилитация? Прикладываю фото снимка, на следующий день после операции, других снимков нету.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимкам видно, что выполнен остеосинтез плато большеберцовой кости пластиной с винтами , положение металлоконструкции стабильное, фрагменты сопоставлены корректно. С учётом костной пластики заживление обычно идёт дольше, чем при простых переломах
Контроль только через 12 недель это допустимая тактика, если нет жалоб. Но в практике чаще делают промежуточный снимок через 4-6 недель, чтобы убедиться , что нет вторичного смещения и начинаетсч формирование костной мозоли. Это особенно актуально при внутрисуставных переломах, как у вас
Хондропротекторы в таких ситуациях значимого влияния на сращение кости не оказывают. Их иногда применяют при повреждении хряща, но доказанной необходимости нет
Восстановление возможно. При адекватной фиксации и соблюдении режима прогноз обычно благоприятный, но важно понимать, что это сложный перелом в зоне коленного сустава, поэтому возможны остаточные ограничения сгибания и риск посттравматического артроза
Реабилитация занимает в среднем 4-6 месяцев, иногда дольше. Первые 2-3 месяца защита конструкции и ограничение нагрузки , затем постепенная разработка движений и возврат к опоре
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно ли делать снимки до 12 недель?
Нет такой необходимости, но через 12 недель сделать не рентген, а КТ, чтобы увидеть все нюансы сращения перелома.
Нужно ли принимать хондропротекторы?
Рекомендуют препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс. Хондропротекторы не противопоказаны.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Восстановиться ли нога? - должна восстановиться.
Как долго будет проходить реабилитация?
После снятия тутора и КТ переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, начинают ходьбу на костылях пв ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Средние сроки реабилитации 6 недель. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответы. Кальцемин адванс я принимаю по 1т. 2 раза в день. Снимок через 4-6 недель сделаю. Рентген или лучше кт сделать? Как я понял тутор не снимать раньше 8 недель?
Сделать рентген перед снятием тутора через 8 недель.
КТ сделать перед началом осевой нагрузки. Это ключевые временные отрезки, которые влияют на принятие решений. Делать промежуточные снимки для интереса необходимости нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Вам все правильно рекомендовали. Это сейчас редкость.
Нужно ли делать снимки до 12 недель? - обязательно.
Нужно ли принимать хондропротекторы? - обязательно, так как перелом внутрисуставной.
Восстановиться ли нога? - должна восстановиться.
Как долго будет проходить реалибилитация? - обычно это 2-3 месяца.
Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).
+ Ускоряет еще сращение переломов мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, спасибо за ответ.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с переломом наружного мыщелка большеберцовой кости ,состояние после остеосинтеза пластиной и винтами.
Нужно ли делать снимки до 12 недель?
-нет,только через 12 недель с момента операции
Нужно ли принимать хондропротекторы?
-да,т.к. перелом внутрисуставной (например Артра или Терафлекс)
Восстановиться ли нога?
-да ,должно все восстановиться
Как долго будет проходить реалибилитация?
-ориентировочно через 4- 5 месяцев с момента операции можно будет ходить с полной нагрузкой на ногу
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответы. С завтрашнего дня начну приём хондропротекторов.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад2 ответа