Что вас беспокоит?
Миома матки
Добрый день. На ежегодном мед.осмотре, год назад на УЗИ увидели миому, размер 2.72*2.30*2.44, как объяснили простыми словами мне, расположена она в стенке матке и имеет кровоток. Отдельно удалить её нельзя. Сегодня проходила комиссию, миома выросла до 3.7*3.62*3.5.Врач рекомендует удаление матки. Так же у меня эндометриоз, поликистоз яичников, и есть кисты на шейке. Что делать, с чего вообще начать, полное ли удаление или только удаление матки? Так же сдавала анализ цитологию, там всё в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Если миоматозный узел не доставляет никакого дискомфорта (боли, кровянистые выделения), то операцию на данном этапе нет необходимости проводить. К тому же, если он растёт не быстро (2,5 см в год и более - это быстрый рост), допустимо наблюдать 1 раз в полгода по УЗИ.
Консервативную миомэктомию возможно провести и с данным типом узла (необходимо только найти гинеколога, который сможет прооперировать консервативно). К сожалению, в условиях не всех лечебных учреждений доступны такие операции.
В целом, при размерах миомы до 5 см в диаметре и отсутствии симптоматики можно наблюдать.
Важно не перегреваться, исключить стрессы, тяжёлые физические нагрузки, физиотерапию на низ живота, прием гормональных препаратов
А каких размеров она должна достичь, чтоб это было критично.
Как я понимаю, беременность в данном случае уже конечно не наступит, вариантов нет
Более 5 см
Принятый ответ
При миоме около 3,7 см в 36 лет удаление матки обычно не является первым и единственным вариантом, если нет сильных кровотечений, выраженной боли, быстрого роста, деформации полости матки или подозрения на злокачественный процесс.
В похожих случаях сначала уточняют: есть ли обильные менструации, анемия, боли, давление на мочевой пузырь или кишечник, планы беременности, точное расположение узла по FIGO и влияет ли он на полость матки. Интрамуральная миома 4 типа находится в стенке матки; при таком расположении ее не всегда удобно удалять отдельно, но сам по себе размер 3-4 см не означает обязательное удаление матки.
Рациональный порядок действий в подобной ситуации: сделать экспертное УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла с описанием узла по FIGO, оценкой полости матки и эндометрия; сдать общий анализ крови и ферритин для исключения анемии; при сомнительных данных по УЗИ рассмотреть МРТ малого таза с контрастированием. Если цитология шейки матки нормальная, кисты шейки чаще всего соответствуют наботовым кистам и обычно не требуют лечения.
Тактика может быть разной: наблюдение с УЗИ через 3-6 месяцев, медикаментозное лечение симптомов, органосохраняющая операция при выраженных жалобах или удаление матки при тяжелых симптомах, завершенных репродуктивных планах и отсутствии эффекта от других методов. Яичники в 36 лет в похожих случаях обычно сохраняют, если нет подозрительных образований, потому что их удаление вызывает ранний дефицит эстрогенов и повышает долгосрочные риски для костей, сердца и сосудов.
Если меня она не беспокоит, менструации очень скудные, но так было всегда. В общем нет никаких ощущений, то пока я могу только контролировать с помощью узи
Если миома не вызывает жалоб, менструации скудные привычно, нет анемии, болей, давления на мочевой пузырь или кишечник, то в похожих случаях обычно выбирают наблюдение, а не удаление матки.
Оптимально сделать контрольное экспертное УЗИ с ЦДК малого таза через 3-6 месяцев на 5-7 день менструального цикла, желательно у одного и того же специалиста или с сохранением подробного протокола для сравнения размеров. Если роста не будет или он будет минимальным, далее УЗИ обычно достаточно 1 раз в 6-12 месяцев.
Для безопасности обычно полезно сдать общий анализ крови и ферритин, хотя при скудных менструациях анемия маловероятна.
Хорошо, поняла, спасибо. Подскажите пожалуйста, какой размер считается критическим. И как я понимаю, беременность уже не может наступить при таком диагнозе?
Критического универсального размера миомы обычно нет: решение зависит не только от сантиметров, а от расположения узла, его роста и симптомов.
Интрамуральная миома около 3,7 см сама по себе не означает, что беременность невозможна. Беременность чаще ухудшается при узлах, которые деформируют полость матки, расположены под слизистой оболочкой или крупные - чаще более 4-5 см, особенно при росте в сторону полости матки. Если узел 4 типа полностью находится в стенке матки и не меняет форму полости, шанс беременности может сохраняться.
Для уточнения в похожих случаях обычно достаточно экспертного УЗИ на 5-7 день менструального цикла с четким описанием: тип узла по FIGO, расстояние до полости матки, деформирована ли полость, состояние эндометрия и яичников. МРТ малого таза чаще рассматривают, если по УЗИ неясна точная локализация, есть быстрый рост, несколько узлов, подозрение на аденомиоз или планируется операция.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, миома матки растет , но в подобных случаях удалять матку не стоит
В подобных случаях рекомендуют проведения консервативной миомэктомии , то есиь удвоение только узла
Но на данный момент только наблюдение
Хорошо, поняла, спасибо. Подскажите пожалуйста, какой размер считается критическим. И как я понимаю, беременность уже не может наступить при таком диагнозе?
Может наступить беременность
Так как миома находится в толще
Критично более 5 см
Принятый ответ
Добрый день, удаление матки с одним миоматозным узлом средних размеров не рассматривается вообще по современному направлению на органосохраняющее лечение. В вашем случае возможно несколько вариантов 1 Наблюдение , если нет никаких симптомов( рутинный вариант)
2. Консервативная миомэктомия при наличии например репродуктивных планов или для эффективного лечения
3. Прием Бусерелина или Диферелина для уменьшения размеров узла , происходит уменьшение примерно на 50 % и более, кстати этот метод уменьшит и проявления эндометриоза , в последующем поддержка результатов приемом КОКов
4. Эмболизация сосудов , подходящих к узлу и тем самым прекращение его роста и уменьшение размеров
Можно рассматривать любой из этих вариантов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь такой рост миомы не считается большим. Учитывая размер миомы и локализацию на данном этапе действительно можно придерживаться наблюдательной тактики. Нет необходимости в проведении оперативного лечения именно сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20215 ответов
- 20 Апреля 20221 ответ
- 8 Октября 202210 ответов
- 15 Июля 202312 ответов