Что вас беспокоит?
Рецидив свища после второй операции
Здравствуйте. 24 года. В декабре 2024 обнаружили свищ прямой кишки, интерсфинальный (результаты мрт прикрепляю), в апреле 2025 сделали операцию скальпелем, заживление шло хорошо до последних нескольких миллиметров, перестала заживать рана и впоследствии стала новым свищем. В декабре 2025 было произведено второе иссечение, так же все шло хорошо, опять же до последних миллиметров. Уже было два выскабливания, врач оперирующий в начале марта сказал ой, да все норм, заживет, оно и видно…28.04 делали опять выскабливание ложкой Фолькмана, пытаются там что-то исправить, но я уже знаю, что там новый свищ, выделения усилились с запахом гноя, боль не прекращается. У меня опускаются руки, эмоционально я вымотана, не знаю, что мне делать. Доверия как такового к врачу своему уже нет. Что мне делать? Может есть способы лечения данной ситуации другими операциями, или вообще почему такая ситуация происходит, что второй раз подряд рецидив?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Оксана
Ознакомился с Вашим анамнезом
Понимаю Ваши переживания, так как рецидивуркюшее заболевание отнимает много сил и нервов
В подобной ситуации рекомендовано повторить МРТ малого таза и обратиться в специальный колопроктологический центр, специализирующийся на этой патологии, например, институт Рыжих в Москве или любой другой федеральный центр для дальнейшего профильного лечения
Терпения Вам и будьте здоровы!
Принятый ответ
Оксана, добрый день.
Такое бывает, если остался внутренний свищевой ход, не найдено внутреннее отверстие, есть боковые карманы или рана закрывается раньше чем полностью очищается изнутри
В данной ситуации я бы рекомендовал не продолжать бесконечные выскабливания, а получить очную консультацию в специализированном центре колопроктологии (Коммунарка, А.Н. Рыжих, клиника Сеченовского университета это по Москве). При Вашей ситуации важнее чтобы хирург регулярно оперировал рецидивные свищи
Перед этим, рекомендуют повторное МРТ малого таза с контрастом именно сейчас, на фоне выделений, чтобы понять актуальную анатомию свища
Желаю Вам найти хорошего специалиста и наконец закрыть эту проблему
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, в том то и дело, что меня оперировал врач проктолог высшей категории, операция была с результатами мрт у него на руках. Я не знаю, может стоит попробовать удаление лазером? Я боюсь, что после третьей такой же операции результат будет таким же, да еще и недержание будет. Попасть в центры, про которые вы говорите, возможности нет.
Лазер не является гарантией успеха. При рецидивных свищах его эффективность уже ниже, чем при первичных ходах.
Я бы на Вашем месте сейчас не соглашался сразу на очередное выскабливание или повтор старой операции без новой диагностики. Нужен осмотр другим колопроктологом хотя бы для второго мнения и обсуждение других способов операций, но не могу точно сказать, выполняют ли их у Вас.
И еще важный момент при простом свище риск выраженного недержания после грамотной операции все же невысокий. Особенно у молодой девушки без тяжелых родовых травм и сложных транссфинктерных ходов
Другие операции это lift и лоскутная? Вроде у нас их делают и как раз там, где меня оперировали, читала, что lift эффективна при рецидивирующих свищах…
Да, именно про них
Меньше риск повреждения сфинктера по сравнению с повторным иссечением
Поняла вас, значит буду искать того, кто делает эти операции, спасибо вам
Рад помочь 🙏 если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе.
Андрей Игоревич, здравствуйте. Вышла сейчас от своего врача, снова убрал гранулиции и намазал йодом. Говорит, что я единственная такая за все его время работы..спросила про lift и лоскут, сказал, что это не подходит для меня, что у меня рана на границе сфинктера перестает заживать, и что если оперировать, то снова только этим классическим способом. Мази он мне никакие не выписал, максимум сказал йодом мазать
Оксана, добрый день.
Рана снова гранулирует и дает выделения спустя такое время, уже заставляет думать не просто о плохом заживлении кожи, а о сохраняющемся свищевом ходе.
Просто постоянно прижигать грануляции йодом месяцами не всегда решение проблемы.
Если хирург считает, что лифт и флап Вам не подходят значит он вероятно, видит слишком низкое расположение хода или особенности тканей.
Но тогда тем более желательно свежее МРТ именно сейчас, на фоне симптомов, потому что анатомия после двух операций уже могла измениться
Йодом мазать можно, но обычно только как местную обработку
Возможно стоит задуматься о посещении других специалистов и найти возможность попасть в крупные центры.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад7 ответов