Рефлюкс, панкреатит

Дарья Писаренко7 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно препараты принимаете? На урсосане может и не пройти диарея, тк препарат обладает слабительным действием. По анализу крови ггтп и щелочная фосфатаза в норме, желчного застоя нет. А ранее уже наблюдалось повышение билирубина?

Екатерина Мымрина7 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Горло горит, затрудненое глотание может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
В подобных случаях основное это модификация образа жизни. Соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежы, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепий чай. Кушать 4-5 раз в день.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум)
-препараты, номолизующие моторику в ЖКТ(ганатон, итомед)
-антациды(гевискон, фосфолюгель). Курс терапии 2-4 недели.При сохранении симптомов рекомендуют выполнить:рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга или суточную рн метрию, где смотрят за счет какого рефлюкса сохраняются данные симптомы.
Вздутие и нарушение стула характерно для синдрома избыточного роста бактрий в кишечнике, который возникает на фоне нарушения оттока желчи, для уточнения рекомендуют выполнить:
-дыхательный водородный тест на СИБР.
при положительном результате назначают санацию кишечника, препарат выбора является альфанормикс. Симптоматически для закрепления стула рассматривают энтерол.

Айнур Юсубова9 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию симптомов, можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, а так же функциональное расстройство ЖКТ.
Диарея на фоне отсутствия желчного пузыря, может быть связана с желчными кислотами. Жжение горла, ком и проявления ларингита типичны для рефлюкса.
В таких случаях, рекомендуются препараты для снижения раздражения , кислотности и для нормализации моторики, чтобы уменьшить симптомы рефлюкса. Указанная вами терапия, ей соответствует. Дюспаталин и Ганатон допустимо принимать до 4 недель. Альфазокс 2-4 недели, в зависимости от симптомов.
Только вот, имея симптомы диареи, я бы не стала назначать Урсосан.
На короткий промежуток, я бы рекомендовала еще сорбенты, они помогут связать желчные кислоты и приостановить диарею, например Смекта по 1 пак 3 раза в день, до 7 дней.