Что вас беспокоит?
Дискинезия, малый объем желчного
Здравствуйте, ходил провериться на УЗИ спустя год, сказали маленький обьем желчи около 20 миллилитров, как будто я пришел уже поевши, хотя после 8 вечера не ел и исследование было в 11 утра, так же сказали что у меня вздутие, хотя я ничего не чувствовал такого, только к вечеру есть ощущение вздутия. А так же желчный сократился только на 48%. Показатели в прошлой могу были аналогичными, и вздутие и обьем маленький, но сокращался на 70%, так как я пропивал хофитол, хотя долгое время больше 60% не получалось. Лечусь уже около 5 лет, изначально начал лечить хеликобактер, кишечную палочку и эррозию. Биллирубин был в норме всегда, стул был в норме, но доктор сказал сдать анализ на Жильбера, он подтвердился, сказал пить урсосан, и вот с этого момента у меня теперь бесконечные проблемы с желчным, запоры, биллирубин вечно повышен, глаза желтые, всегда за ним наблюдаю, в 2 раза выше нормы все 3 билирубина, так же от этого и лицо высыпает белыми гнойниками именно от еды зависит, конкретно на свинину прям сильная реакиця. 2 года назад, решил попробовать препарат Гепабене, для меня это было открытие, стул нормализовался, билирубин пришел в норму, желтизна с глаз и подмышек ушла, лицо стало чистое без высыпаний (это основная проблема из-за которой лечу жкт). Пил 2 месяца, и жил нормально около полу года. Но следущий раз Гепабене уже не помог, после его приема появился постоянный зуд кожи, 1 неделю пил и отменил его. Последнее время стал прибегать к слабительным. "Слабилен" по началу было нормально, но теперь от его приема у меня по всему телу красные воспаления появляются, типо прыщиков. В основном использую "Фитолакс". Пол года назад делал колоноскопию, сказали всё хорошо, перисталька в норме. Все анализы крови, всё в норме, единственное это последние 2 года у меня поднялся холестерин, каждый раз сдаю, чуть чуть выше нормы, раньше всегда отлично было На данный момент интересует, можно ли пропить что то для увеличения обьема желчи и желчегонное одновременно? Как то принимал Аллохол, от него тяжесть в правом боку появляется, возможно к аллохолу стоит добавить хофитол? Пока что начал пить Фестал 2 таблетки во время еды и решил попробовать Гепабене по 1т 3 раза в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Иван.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Иван, сократимость желчного пузыря меняется в течение суток даже у одного человека. Если нагрузка выбрана неправильно, исследование показывает не работу желчного пузыря, а реакцию на банан, йогурт или сметану. Люди смотрят на проценты сокращения как на объективную цифру, хотя она зависит не от пузыря, а от того, что именно съели. Проблема в том, что популярные пробные завтраки - банан, плитка шоколада, йогурт, бутерброд, банка сметаны - вызывают разные реакции желчного пузыря. Поэтому пациенты годами ходят по кабинетам УЗИ, получая противоречивые заключения: то вялый, то чрезмерно сокращается, то не сокращается вовсе.
Чтобы действительно определить функцию желчного пузыря нужно сцинтиграфию выполнить.
Я бы не стала вам давать желчегонные препараты, холеретики, холекинетики.
А вот стул конечно следует нормализовать:
Посмотрите глюкозу крови, ТТГ, если не смотрели;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Выполните водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Рекомендуется проведение пальцевого ректального исследования и пальпации живота.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Фестал вам только дополнительно стул закрепит, я бы опустила его. И гепабене тоже опустите. Не нужно ничего лишнего вам.
Синдром Жильбера не требует активного лечения, это не болезнь. А желтушность - это основной и самый частый симптом при данном синдроме.
Анна Михайловна, здравствуйте, подскажите а то что на голодный желудок у меня объем желчи 20 миллилитров не критично? Я просто думал что раз желчи мало и сокращается плохо при пище, то и переваривается еда плохо от этого и запоры и желч кишечник не санирует.
Глюкоза в норме, ТТГ не смотрел, СИБР проверял тоже 2 года назад, был, врач сказал СИБР сам исчезнет когда стул наладится. Свежих тестов на СИБР не делал, думаю сделаю. Хеликобактер 2 раза лечил, последний раз тоже около двух лет назад, повторный анализ показал что я чист.
Форлакс не пробовал, думаю можно попробовать.
Объем желчного пузыря натощак у вас 21 см3 - это укладывается в общепринятую норму.
Анна Михайловна, понял, спасибо
Принятый ответ
Иван, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию можно предположить сочетание билиарной дисфункции и нарушения оттока желчи на фоне генетически сниженной конъюгации билирубина.
По вашему вопросу, отвечаю ,да,можно одновременно стимулировать выработку желчи и её отток, и лучший вариант в вашем случае Хофитол, он делает обе вещи сразу, плюс у вас уже был положительный опыт с ним.Можно оставить в целом его , комбинация не показана
Гепабене сейчас пробовать рискованно , так как в прошлый раз он дал зуд по всему телу, это может быть аллергия на компонент дымянки, повторный приём может усилить реакцию.
В подобных ситуациях рекомендуется
-Хофитол 2 таблетки 3 раза в день до еды, курс 1,5–2 месяца
- из слабительных рассмотреть мягкие слабительные не основе лактулозы , например дюфалак , курсом 1 месяц
Свинину полностью исключить рекомендуется
Рекомендуется дообследование , сдать биохимию с АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий и прямой билирубин, липидограмму
-УЗИ желчного повторить через 1,5 месяца приёма Хофитола
Скажите пожалуйста после лечения хеликобактера делали контрольный тест?он был отрицательным?Есть ли дискомфорт или тяжесть в правом подреберье после жирной еды?
Мария Алексеевна, Здравствуйте, понял. Хеликобактер 2 раза лечил, последний раз тоже около двух лет назад, повторный анализ показал что я чист.
Дискомфорт раньше был, хофитол его снимал, когда прекратил вообще все желчегонные пить, дискомфорт пропал, по сей день небыло
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 201929 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ