Спондилоартроз поясничного отдела, лечение

Ольга Павлова7 Мая

4.9

Ревматолог

Здравствуйте!

Остеохондроз это дегенерация межпозвонкового диска,он теряет влагу,истончается.Спондилоартроз -это дегенерация дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника,которые соединяют позвонки между собой. То есть эти изменения связаны с возрастными,а так же с нагрузками. Как правило они требуют именно лфк на постоянной основе,а так же приема нпвс по потребности при болях. Могут назначать препараты,чтобы снять мышечный спазм ( миорелаксанты).

Но! Вы описываете воспалительную боль ( в покое,с уменьшением при движении),что может быть признаком спондилоартрита! А это совершенно другой процесс. Чтобы его исключить важно выполнить МРТ крестцово -подвздошных сочленений в режиме STIR,а так же лабораторно ОАК+ СОЭ,СРБ оценить.

Анастасия Чавдарь7 Мая

3.7

Ревматолог

Здравствуйте, Дмитрий.
С учётом описанного Вами характера боли в нижней части спины, а именно описываете воспалительный ритм боли, с элементами механической боли. Плюс дебют боли до 40 лет. В таком случае рекомендуют сделать МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений, в режимах Т1, т2 stir. Делается этот снимок для уточнения сакроилиита, при обнаружении которого, в сочетании с болью в спине, может указывать на спондилит/спондилоартрит. Это так же может быть ассоциированно с носительством гена hla b27, определение гена является весомым аргументом в пользу диагноза если есть боль в спине и сакроилиит. По последним клиническим рекомендациям этот анализ является важным диагностическим маркером, но я как правило его рекомендую сдавать если диагноз остается неточным и сомнительным. Так же оцениваем нет ли воспалительной активности по анализам крови-клинич.анализ крови с лейкоформулой+соэ, биохимия крови- срб, креатинин,алт,аст,глюкоза.

Хотелось бы немного уточнить и детализировать характер боли в спине:
1. Боль в ночное время пробуждает? После пробуждения боль облегчается?
2. В покое боль нарастает, в движении уменьшается? (Насколько я поняла этот пункт соответствует)
3.начало боли постепенно до 40 лет
4. длительность боли непрерывно 3 и более мес, полагаю этот пункт подходит?
Насколько понимаю 3 пункта сходятся, а про ночную боль уточните, может быть в дебюте была?
Но иногда сколиоз,нарушение биомеханики, осани, слабый мышечный корсет -тоже могут давать сковнность по утрам и в покое и уменьшаться после разминки, поэтому важно оценить мрт крестцово- подвздошных сочленеий и уточнить наличие сакроилиита.