Гармоно заместительная терапия

Илона Данькина8 Мая

5.0

Акушер

Принятый ответ

Добрый день! Скажите, пожалуйста, перед переводом на тиболон и Анжелик Вам выполнялось узи малого таза? Контроль толщины эндометрия? Такое хаотичное назначение заместительной гормональной терапии может привести к менструально подобному кровотечению

Марина Дидронова8 Мая

4.4

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!

Не могли бы вы приложить результаты ультразвукового исследования?

Конечно, показаний для отмены фемостона у вас не было, не совсем понятно по какой причине он был отменен. 2 года это не срок, когда заканчивают гормональную терапию

Ара Унанян10 Мая

4.8

Акушер

Принятый ответ

Похоже, происходит реакция организма на частую смену схем менопаузальной гормональной терапии на фоне перехода к менопаузе; тянущая боль внизу живота может быть признаком скорого кровотечения отмены или адаптации эндометрия к новой схеме.

В 52 года при приливах, потливости, раздражительности и изменении массы тела чаще всего предполагается менопаузальный переход или ранняя постменопауза.
Тиболон обычно рассматривается после устойчивого отсутствия менструаций, поэтому при сохранении кровянистых выделений или недавних менструациях он может чаще давать нерегулярные выделения, нагрубание, тяжесть и ухудшение самочувствия.
Анжелик относится к непрерывным схемам гормональной терапии, и в первые месяцы на таких схемах возможны тянущие ощущения и мажущие или умеренные кровянистые выделения.

ситуации обычно оценивают не только симптомы, но и безопасность терапии: УЗИ малого таза с измерением толщины эндометрия, описание размеров миом и состояния яичников, общий анализ крови при кровянистых выделениях, ТТГ, глюкоза или HbA1c, липидный профиль, АЛТ/АСТ.
При миомах гормональная терапия не считается запрещенной автоматически, но размер узлов, рост матки, кровотечения и толщина эндометрия имеют значение для выбора схемы.
Набор веса чаще связан не только с препаратом, а с возрастным снижением расхода энергии, задержкой жидкости, сном, щитовидной железой и питанием, поэтому прибавку лучше оценивать по весу, окружности талии и отекам в течение 4-8 недель.

До уточнения картины обычно рекомендуется не менять препараты самостоятельно и не чередовать схемы часто, потому что это усиливает кровянистые выделения и колебания самочувствия.
Практически полезно вести дневник 6-8 недель: дата приема препарата, приливы, потливость, сон, вес 1 раз в неделю, давление, боль, любые кровянистые выделения и их объем.

Резеда Шагалиева11 Мая

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте !
В данном случае вероятнее всего состояние связано с «гормональными качелями» из-за частой смены препаратов и преждевременного перехода на схемы для постменопаузы (Тиболон, Анжелик), когда ваш организм еще сохраняет циклическую активность. Тянущие боли в животе и сохранение потливости — это реакция на адаптацию к новому составу гормонов и возможный отек миоматозных узлов. В такой ситуации рекомендуется в ближайшее время сделать УЗИ органов малого таза, чтобы проверить состояние эндометрия и миомы, так как при сохранении болей или появлении выделений текущая схема терапии может потребовать очередной корректировки.

Анна Серебрякова11 Мая

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Проблема не в том, что с организмом происходит что-то опасное, а в том, что за несколько месяцев было сразу несколько смен гормональной терапии. После отмены Фемостона симптомы климакса закономерно вернулись. Потом добавился тиболон, который обычно назначают уже тогда, когда месячных нет не меньше года. Если на Фемостоне кровянистые выделения еще были, то переход действительно мог быть рановат. Анжелик - это другая схема ЗГТ, и организму нужно время привыкнуть. Тянущие ощущения внизу живота вполне могут быть реакцией эндометрия на смену гормонов. В первые недели такое бывает. Потливость тоже не исчезает за несколько дней. Сейчас самое главное: не менять препараты снова, а дать схеме спокойно адаптироваться. Обычно самочувствие оценивают через 1,5–2 месяца. И на фоне миомы просто регулярно контролировать УЗИ малого таза.