Что вас беспокоит?
Головокружения,СПА с двух сторон.
Здравствуйте уважаемые врачи. Хочу услышать ваше мнение. В последнее время,примерно три месяца у меня появились странные головные боли,даже не боли...чувство сдавливания в лобной,височной и затылочной области головы. Давление на глаза- их хочется закрыть,туман в голове, шум в ушах. Не всегда,периодами.Сдала анализы,у меня высокий холестерин,что меня напугало,так-как мой вес 51 кг При росте 173- такая я была всегда. Я много хожу по работе по 10-15 км в день. В общем посадилина диету на три месяца,потом пересдать нужно. Я сама сдала липидограмму,уЗИ сердца,уЗИ головы и шеи,есть мРТ головы и шеи. Пока невролог мне не светит,так как его в нашей поликлинике нет. Я начиталась в интернете и теперь у меня болит все,потому что я напугана и моя фантазия безгранична. Как мне справится с моим состоянием пока не дошла до врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованиям нет признаков опасного нарушения мозгового кровообращения или угрозы инсульта.Выявлено небольшая атеросклеротическая бляшка до 15% в сонной артерии,
признаки венозного затруднения оттока, асимметрия кровотока и сосудистая реактивность часто бывает при вегетативной дисфункции Ваши симптомы больше соответствуют головной боли напряжения, шейному цервикогенному фактору, тревожному напряжению нервной системы. Серьёзной органической причины по данным обследований не видно.Сейчас основная задача снизить напряжение шеи и уровень тревоги, нормализовать сон и режим. Это обычно значительно уменьшает такие симптомы.
Нурлан Махмудович, спасибо за ответ,скажите мне может помочь массаж швз?
Да, массаж шейно-воротниковой зоны может помочь, если симптомы связаны с мышечным напряжением шеи и нарушением венозного оттока. Лучше делать у мягкого, опытного специалиста без резких манипуляций.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить головные боли напряжения, причинами которых могут быть напряжение перикраниальных мышц при длительном нахождении в неловком положении с напряжением перикраниальных мышц.
Также причиной головных болей напряжения может быть повышенная тревожность.
Чтобы я могла максимально помочь Вам пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 12 баллов.
Результат:
Субклинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 8 баллов.
Анна Мироновна, наверное вы правы,как узнала про свой большой хлестерин,то постоянно читаю в интернете про это. Читаю в общественном транспорте,за обедом,перед сном...наверное это уже психоз..незнала что от напряжения может болеть шея,голова,туман и головокружения.
Лара, спасибо за ответ!
По тесту определяется повышенная тревожность и депрессия.
По предоставленной информации можно предположить головные боли напряжения на фоне повышенной тревожности.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций в таких случаях, как правило, эффективно себя показывают антидепрессанты из группы СИОЗС.
Прокомментирую ещё данные УЗДС брахиоцефальных артерий: описана атеросклеротическая бляшка со стенозом до 15%. Критичным стенозом,при котором обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга является стеноз 70 %.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль 1 раз в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, ТТГ , гликированный гемоглобин, коагулограмма ; УЗДС брахиоцефальных артерий; с результатами обследования - очная консультация кардиолога; очные консультации профильных специалистов по сопутствующим заболеваниям.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер.
Лара,я понятно всё объяснила?
Анна Мироновна, да я поняла. Еще вопрос,как остановить рост этой бояшки? как уменьшить холестерин? и прокомментируйте пожалуйста описание уЗИ сосудов...что значит высокое вхождение ПА?
Отвечая на Ваши вопросы:
1. Остановить рост бляшки и уменьшить холестерин: в таких случаях обычно рекомендуют соблюдение средиземноморской диеты, физической активности; очную консультацию кардиолога, который оценит необходимость приема статинов ( препараты, понижающие уровень холестерина в крови и являющиеся профилактикой развития сердечно сосудистых заболеваний)
2. Высокое вхождение позвоночных артерий: в таких случаях изменения обычно расцениваются как врожденные.
Анна Мироновна, то есть это высокое вхождение не дает симптомов на которые у меня жалобы?
Вы адаптированы к таким изменениям, в таких случаях обычно они не проявляются никакими жалобами.
Принятый ответ
Здравствуйте! описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии у кардиолога - статины
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Я правильно поняла,что мое состояние идет от тревоги за здоровье? То есть это не следствие сужения диаметра сосудов па справа и слева,высокое вхождение па и т.д.?
да, вероятно состояние связано преимущественно с высоким уровнем тревоги, а не с сосудистыми находками
Принятый ответ
Добрый день! По УЗИ сосудов имеется атеросклеротическая бляшка 15%. Она гемодинамически незначимая, то есть не мешает кровотоку. Обычно во внимание берут бляшки от 70%, тогда требуется консультация сосудистого хирурга. Ассиметрия кровотока, изменения артерий - это все незначимые, скорее врожденные изменения.
При повышении холестерина в основном за счет ЛПНП и ЛПОНП и данных изменений на узи обычно рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и контроль узи сосудов 1р/год. Также с кардиологом решается вопрос о назначении статинов.
По вашей клинической картине - сочетание головной боли, шума в голове, головокружения , а также повышенных баллов по шкале hads, вероятнее всего говорят о тревожном расстройстве.
Чувство тумана в голове могут быть объяснены явлениями, когда на фоне стресса, тревоги, нервного напряжения, снижается концентрация, внимание и память.
В подобных случаях назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом
Любовь Николаевна, здравствуйте,правильно ли я понимаю,что мои симптомы не от описанных на УЗИ потологий а от тревожности?
Да, совершенно верно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Также при тревоге могут быть эффективны анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам), препараты рецептурные, назначить может невролог/терапевт.
Марина Алексеевна, здравствуйте,прокомментируйте пожалуйста результаты уЗИ сосудов.
По узи описывают атеросклеротическую бляшку, но она не влияет на кровоток, влияют бляшки только от 70% и выше.
В таких случаях рекомендуется консультация терапевта или кардиолога, контролировать липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин), придерживаться средиземноморской диеты, достаточной регулярной физической активности.
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика .
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа