МРТ головного мозга

Ольга11 Мая

Клиент

У ребёнка был обморок ,по кт ска под?,нейрохирург в травме сказал ,что это кальцинаты ,обследуемся у невролога ,смутило что МРТ идеально. Загрузила описание МРТ и кт

Нурлан Иманов11 Мая

4.0

На КТ описаны разнокалиберные гиперденсные включения в базальных ядрах и лобных долях с двух сторон. Такие значения плотности типичны для кальцинатов (отложений кальция), а не для острого кровоизлияния.
Если бы это было кровоизлияние, картина обычно выглядела бы иначе по локализации (субарахноидальные пространства, борозды), сопровождалась бы выраженной клиникой (резкая головная боль, ухудшение состояния) и на МРТ/КТ имела бы другие признаки. Фраза в заключении вероятно САК выглядит как неуверенная формулировка рентгенолога, а не подтверждённый диагноз.
МРТ не подтверждает ни опухоль, ни воспаление, ни последствия кровоизлияния.Сочетание КТ с мелкими симметричными гиперденсными включениями и нормального МРТ чаще всего соответствует доброкачественным кальцинатам или физиологическим либо поствоспалительным изменениям. Жизнеугрожающих изменений по МРТ и КТ не описано.
Возможные причины кальцинатов у ребёнка включают перенесённые вирусные инфекции в раннем возрасте, обменные особенности кальций-фосфорного обмена, реже последствия старых микровоспалительных процессов.
Прямой связи между кальцинатами и обмороком по представленным данным не видно. Обморок у детей чаще связан с вазовагальной реакцией на стресс, усталость, боль, обезвоживание, анемию, скачки давления, гипервентиляцию, реже с кардиологическими причинами.
В таких случаях обычно рекомендуют обследование: кальций общий и ионизированный, фосфор, витамин D, паратгормон (ПТГ). При необходимости ЭЭГ, особенно если были повторные эпизоды потери сознания или подозрение на эпилептический компонент. Также важно исключить кардиологические причины: ЭКГ и при показаниях Холтер. Иногда требуется только наблюдение в динамике.

Ольга11 Мая

Клиент

ЭЭГ ,уздг бца,узи сердца,прошли уже все в норме ,по крови:витамин д-15,ферритин -18,калий-4.81 ,остальное норма,обморок был впервые

Нурлан Иманов11 Мая

4.0

Принятый ответ

С учётом того, что ЭЭГ, УЗДГ БЦА и УЗИ сердца в норме, серьёзной неврологической, сосудистой или кардиологической причины обморока не выявлено.
Наиболее вероятно, что это был вазовагальный (функциональный) обморок, который часто встречается у детей и может возникать впервые на фоне стресса, усталости, жары, длительного стояния или недостаточного питания и питья.
По анализам: витамин D 15 дефицит и ферритин 18 сниженные запасы железа. Эти состояния могут усиливать слабость, головокружение и предрасполагать к обморокам, хотя сами по себе не являются опасной причиной потери сознания. По обследованиям опасной причины обморока не выявлено, эпилепсия и сердечная патология не подтверждаются. Наиболее вероятно функциональное состояние на фоне дефицита витамина D и железа. Рекомендуется их коррекция и наблюдение.

Ольга11 Мая

Клиент

Благодарю за ответы