Что вас беспокоит?
Кашель долгое время и субфебрилитет
Здравствуйте! Уже более 3-х месяцев после ОРВИ сохраняется кашель, но не постоянный. Например, если специально начать кашлять, то звук похож на бронхитный кашель. Пил аскорил, мукалтин, делал ингаляции, заметного улучшения не дали. Также заметил, что к вечеру поднимается температура до 37, 37.1. Бывает долго не сплю ночью, и в 3 ночи замеряю - 36.2. Утром тоже в порядке. Прохожу при этом лечение у невролога. Такой субфебрилитет иногда был в 2018 году, потом прошло. В жизни часто присутствуют стрессы и частое перенапряжение. Подскажите, почему так?
Принятый ответ
Здравствуйте
Температура тела физиологически меняется в течение суток. К вечеру у многих людей она выше, а ночью и под утро ниже. Значения 37–37.1 сами по себе не всегда означают болезнь, особенно если утром температура нормальная, нет выраженной слабости, потливости.
Стресс, тревога, хроническое напряжение и плохой сон могут поддерживать субфебрилитет месяцами. Особенно если температура начинает измеряться часто и с фиксацией на ощущениях.
В таком случае рекомендуется рентген ю органов грудной клетки, если ещё не делали после начала симптомов;
общий анализ крови;
СРБ;
спирометрия с пробой — проверить бронхиальную гиперреактивность;
консультация ЛОРа (исключить затекание слизи);
Консультация гастроэнтеролога ( исключить ЛФР (ларингофарингеальный рефлюкс)
Кенюль Интигамовна, спасибо за ответ! Флюорографию делал недавно, сказали все в порядке. При физ нагрузках не задыхаюсь и не кашляю. Это может быть из-за стресса?
Да может быть и психогенный кашель. Обычно о нём думают, когда обследования лёгких и ЛОР-органов нормальные, нет признаков инфекции, а кашель тесно связан со стрессом, тревогой, фиксацией внимания на дыхании и внутренним напряжением.
Кенюль Интигамовна, хорошо, спасибо. Подскажите пожалуйста, я бросил курить электронные сигареты когда заболел орви, как раз таки с января и не курю. Может ли быть вариант, что кашель из-за отказала от курения?
Да, после отказа от электронных сигарет такое вполне возможно. После прекращения курения и вейпов у части людей в течение нескольких недель и даже месяцев усиливается кашель или появляется ощущение, что «в бронхах что-то есть». Это связано с восстановлением работы реснитчатого эпителия дыхательных путей слизь начинает лучше выводиться, повышается чувствительность бронхов, поэтому кашель становится заметнее. Особенно часто это ощущается после перенесённого ОРВИ, когда слизистая и так раздражена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кашель может так долго не проходить по нескольким причинам:
1. Поствирусная гиперреактивность бронхов — самый частый сценарий. После инфекции бронхи становятся сверхчувствительными: любой раздражитель (холодный воздух, резкий запах, даже глубокий вдох) провоцирует кашель.
2. Затяжной бронхит или скрытая пневмония — если воспаление не было до конца пролечено, оно может «тлеть».
3. Постназальный затек (синдром, когда слизь из носа стекает в глотку) — часто остается после ринита. Вы можете не чувствовать заложенность, но слизь раздражает гортань и вызывает кашель, особенно в положении лежа.
4. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — стресс и перенапряжение провоцируют заброс кислоты из желудка в пищевод. Это частая причина хронического кашля, который усиливается вечером и в положении лежа.
Повышение температуры может давать Очаг хронического воспаления (например, недолеченные бронхи, гайморит, тонзиллит). Днем иммунитет активнее, а к вечеру усталость и снижение защитных сил дают небольшой подъем.
Нарушение терморегуляции на фоне вегетативной дисфункции. Стресс и переутомление часто вызывают «неинфекционный субфебрилитет»: температура поднимается не из-за болезни, а из-за сбоя в работе гипоталамуса (центра терморегуляции).
Или же это Остаточные явления после инфекции — иногда иммунная система продолжает «шуметь», даже когда активного вируса уже нет.
Нужно сдать Общий анализ крови + СОЭ, СРБ, рентген или КТ легких, спирометрия+ проба, также необходим осмотр ЛОРа (исключить постназальный затек, синусит), если ничего не найдут, то сделать фгдс.
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте. Аскорил и Мукалтин это муколитики - препараты, которые усиливают образование и выделение мокроты, усиливают кашель. Кашель может быть по причине рефлюкса, паразитоза, и как побочный эффект на препараты.
Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной – нужно смотреть анализы.
Если организм находится в состоянии тканевой гипоксии, недоокисленные продукты токсичны, организм на токсины реагирует как на воспаление, от этого может быть повышение температуры. Также такую температуру может давать вялотекущий инфекционный процесс например кариес, тонзиллит. Также рекомендовал бы сделать анализ мочи - нет ли воспаления в почках и мочевыделительной системе, от этого тоже может быть субфебрилитет.
Если железо и его депо ферритин и кофакторы гемопоэза В12 и В9 – дефицит или субнормальная обеспеченность – это тоже может быть причиной.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Добрый день. Кашель, скорее, остаточный. Отхаркивающие средства в этой ситуации не нужны, они только ухудшают состояние: усиливают кашлевой рефлекс и провоцируют кашель сами по себе. Субфебрилитет тоже вполне может быть остаточным после инфекционного процесса (он может продолжаться в рамках астенического синдрома до 2-3 месяцев и более). На очном приеме в подобных ситуациях обычно рекомендуются противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Данное состояние может быть связано с персистирующими вирусами. При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок , ренген легких для уточнения диагноза и тактики лечения.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202410 ответов