Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №4325940

Что вас беспокоит?

Пупочная грыжа и планирование беременности

После первой беременности (роды в июне 2022 г.) у меня образовались диастаз белой линии живота и небольшая пупочная грыжа (не болит, не беспокоит). Сейчас нахожусь в процессе активного планирования второй беременности: я в протоколе ЭКО на стадии планирования переноса эмбриона. Была на консультации по поводу пупочной грыжи и диастаза, результаты УЗИ и вырезку из протокола осмотра абдоминального хирурга прилагаю. Хирург посоветовал иссекать пупочную грыжу до беременности, чтобы убрать риск ущемления. При этом рецидив грыжи вполне возможен, и эту проблему наравне с ушиванием диастаза надо будет решать уже после родов. Хочу понять, насколько критично до беременности иссечь грыжу. Что беспокоит: если в процессе заживления что-то пойдет не так, это отложит перенос эмбриона на неопределенный срок, а мне в конце июля 43, и с репродуктивными планами очень не хочется затягивать. Хирург оптимистично говорит, что беременеть можно хоть сразу после операции, тк шов укрепляется за 6-7 мес., а максимальное давление на переднюю брюшную стенку приходится на 3 триместр беременности. Но, поскольку у меня уже есть опыт долгого заживления послеоперационных ран, сложно разделять этот оптимизм :) С другой стороны, риск ущемления грыжи во время беременности также пугает. Буду признательна за мнения и рекомендации: стоит ли решиться на операцию до переноса.

Миопия высокой степени
42 года
11 Мая ·Просмотров: 93·Наталия, Москва

Здравствуйте, если подходить к планирования беременности ответственно со всех сторон, то да хирург прав, расстаться с грыжей до беременности, так какриск ущемления при беременности выше и риски послеоперационных осложнений о стороны раны также выше, чем при не беременном состоянии.
Планировать беременность можно после устранения грыжи практически сразу.
Здоровья Вам

Елизавета, спасибо, принято!

Здоровья Вам

Здравствуйте Наталья
Ознакомился с Вашим анамнезом и результатами узи

В подобной ситуации действительно есть две точки зрения на эту проблему и обе оправданны:
Ключевой момент: что предлагает Вам ваш доктор и к чему Вы склоняетесь, так как именно ему Вас вести и оперировать

Если убрать временной факт и эко, я бы Вам рекомендовал сделать операцию до беременности, чтобы исключить на будущее все осложнения

Но так как Вы ограничены во времени и есть склонность организма к долго у заживлению, вариант плановой пластики после родоразрешения кажется сейчас более предпочтительным

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Владислав, спасибо, также склоняюсь к этому варианту с учетом ограничивающих факторов.

Принятый ответ

Рад был Вам помочь

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте. Судя по заключению УЗИ пупочное кольцо расширено до 2 см + диастаз прямых мышц живота, а это значит , что при наступлении беременности риск ущемления стремится к нулю, поэтому не надо торопиться с герниопластикой. Она будет показана, когда Вы будете решать проблему диастаза. Желаю здоровья.

Александр, спасибо, Ваш комментарий немного снижает мою тревожность :)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Насколько я понял, то с диастазом и грыжей?? Вы уже живете четыре года.
И отрицательной динамики - увеличение размеров грыжи, боли нет.
Если это так, то в принципе ничего страшного не произойдет если беременность наступит и сейчас.
Хотя если все делать по правилам, то конечно надо устранять и грыжу и диастаз. Но где гарантия, что они потом опять не появятся после операции, не будет осложнений после операции и т.п.?
Никто точного ответа - может ли у Вас произойти ущемление - не даст.
Если Вы готовы ждать, то конечно лучше провести операцию. Но планировать беременность тогда лучше через 0,5-1 год.
Здоровья Вам.

Андрей, спасибо большое. Хирург, с которым очно консультировалась, предлагал до беременности именно только грыжу убирать, а с диастазом в любом случае разбираться после родов. Но рецидив грыжи после беременности, конечно, возможен, то есть он именно риск ушемления грыжи во время беременности хотел убрать. Просто мне нелегко решиться на оперативное вмешательство, которое должно обеспечить «идеальный сценарий», но само по себе несет риски как и любая операция

Принятый ответ

Наталия, добрый день.

По описанию у Вас небольшая пупочная грыжа с широким кольцом, свободно вправимая и без симптомов ущемления, плюс диастаз 1 степени. В такой ситуации риск экстренного ущемления во время беременности есть, но он невысокий. Намного большее значение сейчас имеет Ваш возраст, поэтому откладывать перенос на месяцы из-за профилактической операции я бы не считал необходимым.

Тем более хирург сам указывает, что полноценную реконструкцию передней брюшной стенки и ушивание диастаза логичнее делать уже после родов, иначе вероятность рецидива на фоне беременности действительно остается. А после операции все равно потребуется время на заживление тканей, ограничение нагрузок и наблюдение.

В подобных случаях допускают беременность без операции, если грыжа маленькая, мягкая, вправимая и не болит. Во время беременности рекомендуют контроль массы тела, избегать выраженных запоров и сильного натуживания, при росте живота, ношение бандажа.

С учетом Вашей ситуации разумнее сначала беременность, а вопрос пластики живота и диастаза решать уже после родов.
Желаю Вам здоровья.

Андрей, спасибо большое за подробный комментарий - у меня примерно та же логика, что и у Вас )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.