Консультация терапевта /

Странные боли в брюшной полости слева — вопрос №43263

9916 просмотров

Здравствуйте.
Меня беспокоят боли преимущественно в левой части брюшной полости. Болям этим уже больше года. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Принимал различные препараты в течение года. Но положительной динамики особо нет.
В данное время боли носят тянущий характер, жжение, иногда спазмы, газообразование. Все это возникает с разной интенсивностью и не зависит от приема пищи. Место боли нигде четко не выражено. Причем может болеть и в местах ЖКТ (тонкая и толстая кишка), и например под ребрами спереди или слева. Пару раз была изжога, но после приема маалокса все прошло. Правда часто на фоне болей в ЖКТ в пищеводе ощущение, как будто какой-то пузырь выходит. Иногда замечаю, что боли усиливаются при нагрузке (при глубоком вдохе или наклоне тела).
У меня стоит диагноз СРК, гастродуоденит, гемангиома печени, деформация желчного пузыря, синдром сфинктера Одди. Еще есть небольшая грыжа в пояснице и киста в левой почке. Неврологи и урологи говорят, что боли в брюшине не по их части.
Делал колоноскопию, там есть небольшое воспаление сигмовидной кишки (биопсия нормальная). Кальпротектин в норме. Кровь, моча, копрограмма в норме. КТ брюшной полости тоже ничего не показало.
По гастроэнтерологии приминал различные препараты: дицетел, денол, тримедат, лосек, нольпаза, омепразол, омез, дазолик, метеоспазмил, одестон. В последние три месяца начали лечить именно сигмовидку, т.к. она определенно давала болевой эффект. Принимал салофальк два месяца (без эффекта), потом начал принимать месакол, но из-за болей в желудке прекратил лечение.
Стул как правило нормальный, периодически бывают расстройства (боли в животе с поносом). Но это было и раньше (видимо перешло от отца).
Хотелось бы услышать от Вас советов, куда дальше двигаться в плане диагностики и лечения, т.к. симптоматическое лечение ЖКТ пока не приносит результатов.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, Василий. Никуда в плане диагностики двигаться не надо. Все необходимые вам методы диагностики вы прошли, и даже такие информативные как колоноскопия, КТ брюшной полости. И патологий пищеварительного тракта нашли у вас не одну. Тактика вашего врача правильная. Если в сигмовидной кишке воспаления то болевые ощущения в любом случае будут. Продолжайте лечение найденных заболеваний, и строго соблюдайте рекомендации вашего лечащего врача. После проведенного лечения обязательно сделайте контрольную колоноскопию.

Выздоравливайте!
Клиент
Денис, и воспаление в сигмовидной кишке может давать болевые ощущения в других отделах толстой кишки и в тонкой кишке? Несколько врачей произносило, что у меня болезненный весь кишечник. Может все-таки настоять на антибиотиках, раз другие препараты не помогли? Хотя мой последний лечащий врач-гастроэнтеролог говорит, что антибиотики только ухудшат состояние моего ЖКТ.

Скидка 15% на анализы.

Анестезиолог-реаниматолог
Ваш последний лечащий врач прав. Антибиотикотерапия имеет массу побочных эффектов и в основном ЖКТ. Если при диагностики было бы обнаружено воспаление инфекционной природы, то антибиотики в любом случае назначили бы. Боли по всему отделу кишечника у вас скорее всего из-за СРК.
Анестезиолог-реаниматолог
Какое обследование вам назначал невролог? И их результаты.
Клиент
Денис, в прошлом году я делал МРТ и рентген пояснично-крестцового отдела. Там как раз нашлась грыжа. Потом физиотерапия и массаж. Никакой связи с болями в ЖКТ он не нашел. В этом году была версия болей в левом подреберье из-за квадратной мышцы. Назначил 5 сеансов мануальной терапии. Не помогло. Правда мануальные терапевты как-то скептически относились что боли из-за проблем в ЖКТ. Они все на позвоночник думали.
Педиатр
Добрый день. Не стоит применять антибиотики. Сдайте посев кала на потогенную флору и чувствительность к фагам. Даже без посева, при упорном воспалении можно назначить бактериофаг интести. Обсудите это с Вашим лечащим врачем. В остальном - тактика правильная. Лечите то, что нашли. Болезненность в сигмовидной кишке может отдавать в другие отделы кишечника. Это связано с анатомией кишечника. Все петли плотно прилежат друг к другу.
Педиатр
Там - же по мануалке все просто. У меня есть диплом по медицинскому массажу. Просто не выложен. Там пальцевое нажатие на паравертебральные точки усиливает боль. Сразу понятно, что это- именно " та" боль. Вы сами можете это сделать Прощупать спину в области вокруг позвоночника, и найти болезненную точку, если она там есть. Еще есть точка Боткина, которая позволяет с высокой степенью вероятности подозревать боли в желчном пузыре. Мы с этими методиками диагностики ушли далеко от больного настолько, что не можем пощупать спину, ребра, нормально пропальпировать живот. А ведь это неправильно.
Анестезиолог-реаниматолог
Конечно, стоит провести грамотную дифференциальную диагностику между заболеваниями кишечника и позвоночника. С одной стороны боли тянущего характера усиливающиеся при наклоне и присутствующие уже долгое время, что более подходит для заболеваний позвоночника. С другой стороны у вас найдена патология желудочно-кишечного тракта. Проблема в том что клиника может не отличаться и тем более если поражены обе системы(кишечник и позвоночник). Тут скорее всего нужно действовать методом исключения(лечить найденную патологию).
Терапевт
Исключите грыжу в грудном отделе позвоночника. Почитайте: висцеральная иннервация спинномозговых корешков грудного отдела позвоночника. На мой взгляд, причина скрывается там. А симптомы у нас любят лечить и последствия этих симптомов.
Клиент
Андрей, спасибо за внесение новой возможной причины. Завтра буду у невролога по поводу поясницы, обязательно поговорю с ним насчет грудного отдела позвоночника.
Эндокринолог
Здравствуйте, Василий! Такого характера боли присутствуют при сегментарном остеохондрозе пояснично- крестцового отдела позвоночника. Поэтому Вам необходимо гимнастику, вис на турнике, просто вис и на носочки спокойно опускаться. Массаж с разогревающими мазями, достаточное количество чистой сырой воды до 3 литров, частыми глотками и постоянное питье воды с лимоном и медом. Поскольку расположение корешков, выходящих из спинного мозга имеют метамерное строение, поэтому будут также регионарные боли в кишечнике.Будете лечить остеохондроз, все будет приходить в норму. Будьте здоровы!
Терапевт
Пожалуйста. Моя задача помочь, что я и пытаюсь делать.
Уролог, Дерматолог, Венеролог
А попробуйте пробиотик ВЕТОМ-2, может оказаться очень эффективным. Почитайте о нем.
Терапевт
здравствуйте.лечение вашим врачом написано правильно.просто оно длительное и иррадиация может быть разная.после проведения лечения,вам надо будет сделать повторные обследования.мрт или колоноскопию.
Невролог
Добрый вечер, Василий. Ваш основной диагноз - СРК, лечение назначено корректное + диета само собой. Согласна с коллегами, что проблема может дополнительно скрываться и в позвоночнике, в данном случае - грудном. Но хотелось бы уточнить? Вам ФГДС проводили? Просто симптоматика такая как: изжога, ощущение в пищеводе, как Вы описываете "выходящего пузыря", усиление болей при наклоне и глубоком дыхании может указывать на наличие диафрагмальной грыжи или ГЭРБ. Если ранее это дообследование выполнено не было, имеет смысл его провести и исключить ГЭРБ (гастроэзофанеально-рефлюксную болезнь) и диафрагмальную грыжу. При отсутствии таковых - искать дополнительную причину болей в грудном отделе позвоночника и соответственно проходить курс лечения у невролога. Крепкого здоровья, всех благ.
Клиент
Наталья, ФГДС делал. В заключении написано: эрозивная гастродуоденопатия, функциональная недостаточность кардии, привратника, дистальная катаральная эзофагопатия. HP++
Терапевт
боли больше выражены в в верхней или нижней часте живота слева?и есть ли вздутие?
Клиент
Евген, Вздутия точно нет. А боли и сверху и снизу.
Невролог
Здравствуйте, тогда часть симптоматики вполне укладывается в изменения, выявленные на ФГДС - функциональная недостаточность кардии и эзофагопатия. Но самое главное - НР ++ (наличие хеликобактер пилори), значит основная терапия должна быть направлена на эрадикацию (устранение) именно хеликобактера и часть симптоматики уйдет сама собой. Крепкокго здоровья, скорейшего выздоровления.
Терапевт
Здравствуйте. В Вашем случае нужно лечится курсом,который назначил Вам лечащий врач.И больший акцент давать на лечение Хеликобатер пилори.Лечение,как я уже писал,длительное ,но действует.После курса лечения,сделайте повторное обследование ЖКТ.Здоровья Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.9 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 3.9
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
1 час назад
700.00 р.
Ксения
Совместимость лекарств
1 час назад
800.00 р.
Евгения
Высыпания вокруг носа
2 часа назад
800.00 р.
Ольга
Результаты анализов
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Столбняк???
2 часа назад
699.00 р.
Ирина, Апрелевка
Странное чувство в трахеи/верхних легких
2 часа назад
699.00 р.
Михаил, Санкт-Петербург
Красные глаза,шелушения на лице и голове
2 часа назад
1000.00 р.
Екатерина, Тула
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Можаров
77 отзывов
Терапевт
1981-1988гг.Горьковский м
Опыт работы: 36 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...