Что вас беспокоит?
Имплантация Зубов после Аденомы гипофиза
Здравствуйте! Маме 65 лет, хочет установить зубные импланты. Были с молодости 3 операции на гипофиз (аденома гипофиза), последняя операция с осложнениями - надпочечниковая недостаточность. Сдала недавно анализы (прикладываю). Скажите, можно маме делать импланты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После операций на гипофизе часто возникает вторичные недостаточности многих гормонов.
Она принимает тироксин? Кортеф? Кортинефф?
Судя по анализам, она компенсирована. Если же она приниамает кортеф и кортинефф, то на время операций дозу кортефа(гидрокортизона) немного увеличивают.
Илдар Ришатович, здравствуйте! Да, кортеф 100мг 1 таблетку и L-тироксин 100мг 1таблетку утром
Вы, наверное, имели ввиду 10мг в сутки, а не 100мг? Если она принимает 10 мг в обычные дни и чувствует хорошо, то в дни операций (имплантации) рекомендуют увеличить кортеф до 10мг перед завтраком, 10 мг перед обедом. После операций возвращаются к прежней дозе.
Илдар Ришатович, да, я ошибся с дозировкой , извините. Спасибо за рекомендацию! А после проведения имплантации не должно быть никаких осложнений?
Принятый ответ
Надеюсь, что все будет хорошо.
Здравствуйте
При наличии надпочечниковой недостаточностии и гипотиреоза могут быть некоторые особенности проведения процедуры имплантации зубов .
Если планируемый объем вмешательства небольшой по времени и по объему (например , 1 зуб , процедура менее часа), то доза кортефа увеличивается в 2 раза за 2 часа до процедуры однократно.
Следующий день - обычная дозировка (но возможно коррекция по состоянию).
Левотироксин принимает в дозировке 100 мкг в сутки длительно?
Всегда определяется низкий уровень ТТГ?
Татьяна Андреевна, здравствуйте! L-тироксин пьет 100мг 1 рази в сутки уже 30 лет! А ТТГ упал года 3 назад и так держится
Вероятно ТТГ снижено в связи с проведенной операцией на гипофизе - в данном случае гипотиреоз носит вторичный характер (ТТГ не вырабатывается гипофизом).
В таком случае ориентируется на состояние и уровень свободного т4 - он в норме
В таком случае имплантация не противопоказана
Также в подобной ситуации может быть рекомендованная оценка уровня кальция в крови, витамина D
Здравствуйте. Есть снижение уровня ТТГ. Необходимо до имплантов выяснить причину. Обычно в таком случае рекомендуется сдать анализ крови на антитела к рТТГ и выполнить УЗИ щитовидной железы. Если антитела к рТТГ будут в норме, а по результатам УЗИ щитовидной железы будут узлы, тогда рекомендуется выполнить сцинтиграфию. Если узлов не будет, а антитела в норме, импланты ставить не запрещено.
Дина Михайловна, мама сказала, что ТТГ уже давно снижено после 3 операции
Дина Михайловна, здравствуйте! L-тироксин пьет 100мг 1 рази в сутки уже 30 лет! А ТТГ упал года 3 назад и так держится
А тогда просто надо снизить дозировку до 75 мкг, проконтролировать анализ крови на ТТГ через 2 месяца. Больше никакие препараты не принимает?
Дина Михайловна, десмоприсин
Принятый ответ
Тогда имплантацию можно, просто следите за мочеиспусканием.
Дина Михайловна, спасибо Вам больше
Здравствуйте
Да конечно вы можете проводить имплантацию зубов. Недостаточность гормонов компенсирована. Во время оперативного лечения рекомендуют удвоить дозу кортефа, тироксин продолжать в той же дозировке
Учитывая возраст и заболевание рекомендуют исключить остеопороз, провести денситометрию, сдать кровь на кальций общий, альбумин, витамин Д, ферритин.
Наталия Владимировна, спасибо Вам большое! А не должно ничего возобновиться после имплантации?
Принятый ответ
Что именно возобновиться? Аденома расти не может от имплантации.
Наталия Владимировна, спасибо Вам большое
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Установка имплантов при вторичной надпочечниковой недостаточности возможна, но требует тщательной подготовки. Анализы показывают стабильный уровень электролитов и нормальный Т4 свободный, однако крайне низкий ТТГ подтверждает особенности работы гипофиза и требует контроля эндокринолога перед вмешательством. Основная задача в таких случаях предотвратить адреналовый криз, поэтому обычно обсуждают временную коррекцию дозировок заместительной терапии на период операции. Как правило, рекомендуется также оценить плотность костной ткани для прогнозирования приживаемости имплантов
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад12 ответов