Болят суставы.Реактивный, ревматоидный артрит или?

Начала активно болеть с прошлого года (по времени совпало с окончанием лечения депрессии, и многие врачи мои жалобы относят к ее соматическим проявлениям..). Весной стало подниматься давление. В июне случился отит, потом пиелонефрит, в начале июля сделала микрогайморотомию, в конце июля во время отпуска перенесла какую-то ОРВИ, возможно ковид (в 21 году перенесла ковид и был выраженный пост-ковидный синдром почти полгода, и после этого заболевания было похожее состояние, но в этот раз быстро прошло. Была в отпуске, вдали от цивилизации, к врачам не обращалась). С августа началась диарея (и, думаю, можно сказать, продолжается по сей день), сходу нашли лямблиоз, пролечили - без результата. Параллельно беспокоили неврологические симптомы, сперва лицо (неврит тройничного нерва?), потом начали беспокоить спазмы и тянущие ощущения в мыщцах, как при ОРВИ. Последние полгода еще частые воспаления на коже (2 гидраденита, одна нагноившаяся атерома и просто акне). И еще воспалялись шишки после уколов : 1) невролог прописывал курс 2) ношпу поставили (всего 1 укол, но реакция была бурная..) Кто-то из многочисленных врачей, которых посещала со всеми этими симптомами, сказал, что похоже есть проблема с иммунитетом. У меня кроме депрессии есть еще тревожное расстройство и некоторая склонность к "ипохондрии", при появлении беспокойства визиты к врачам и обследования не откладываю.. Обратилась еще и к иммунологу, назначил изопринозин, 3 курса с перерывами. Во время первого курса изопринозина заболели суставы, после окончания прошли, из-за суставов доктор сократил длительность курса с 10 до 5 дней. Во время второго курса снова заболели, но после уже не прошли.. Третий делать не стала. Параллельно терапевт заподозрила описторхоз. Подтвердился, в конце ноября прошла лечение бильтрицидом, до середины января были мероприятия по активному "желчегонению", на фоне которых диарея обострилась еще сильнее. В начале декабря обратилась к ревматологу. На тот момент болело несколько суставов на руках (уже не помню точно какие). И заметила отек пальцев (но не вокруг суставов, а сами фаланги). По анализам тогда АСЛО норма РФ норма СРБ 38 (но, возможно, это была реакция на лечение описторхоза, после бильтрицида прошло примерно 2 недели. Через неделю вернулся в норму и больше не фиксировала подъем без явной уважительной причины) СОЭ 14 HLA-b27 + МРТ КПС - без отклонений (но зато определен очаг эндометриоза в малом тазу..) Предварительный диагноз: недифференцированный спондилоартрит, назначен целекоксиб. В феврале начало краснеть лицо, прям заметно щеки и вроде немного переносица. Периодически (проходит, но возвращается время от времени). Возможно, связано с приемом прогестерона для лечения эндометриоза. Также была у эндокринолога, исключен синдром кушинга. АНФ погранично, рекомендовано повторить через некоторое время a-dsDNA 320: Ядерный гранулярный тип свечения (AC-2.4) ANA иммуноблот - все отрицательно. СРБ 4,5 СОЭ 5 Несмотря на прием целекоксиба, заболел межфаланговый сустав на среднем пальце левой руки (изначально болел несильно и только при воздействии, например, если держать полную кружку/тарелку. В покое или при движениях не беспокоил). При этом первоначально болевшие суставы уже не беспокоили. Поменяли целекоксиб на сульфасалазин, надо было постепенно дойти до 4т/день, но при переходе на 3 появились нервно-мышечные проблемы. (https://sprosivracha.com/questions/4191358-problemy-s-myschcami-slabost-spazmy-podergivaniya). Скорее всего это была полипрагмазия, умноженная на дефициты и обезвоживание. Сульфасалазин оставили 2т, венлафаксин заменили на адаптол, пропила курс витаминов и энтерол (пока принимаю энтерол, диарея прекращается, но после окончания возвращается вновь. Итоговый диагноз после всех обследований ЖКТ - СРК, найден еще эрозивный гастрит. Также скорее всего сохраняется дизбиоз - снижение лактобактерий, несмотря на несколько курсов пробиотиков). Большая часть тех симптомов прошла или притихла, бывают единичные подергивания и есть спазмы мыщц, но уже не так сильно беспокоят. Чуть больше 2 недель назад заболело ухо, обратилась к ЛОРу. Горло и нос меня особо не беспокоили, насморка не было, только легкая заложенность, температуры не было, но знобило, чаще по вечерам. Доктор увидела гнойные пробки в горле. По мазку - золотистый стафилококк (его же находили в анализах кала, и, вероятно, он же дает частые воспаления на коже..). Незадолго до этого мои домочадцы переболели чем-то простудным. Несмотря на фарингит, вела довольно активный образ жизни (что мне несвойственно), много ходила, носила относительно тяжелые сумки. Толи из-за заболевания, толи из-за активности, толи оба фактора сказались, а может еще что.. но к концу недели постепенно заболело много суставов: средний палец, который болел до этого при воздействии, начал поднывать при сильном сгибании (если прям сжать руку в кулак, если не до конца, то могу согнуть без неприятных ощущений) правое колено при движении запястье правой руки, средний и безымянный палец правой руки, ноют время от времени, в том числе в покое разные места в стопе, ноют время от времени, при нагрузке. наверное, появилась скованность (? движение не ограничено, с привычной скоростью, но добавился какой-то непонятный дискомфорт) обострились проблемы с лицевым нервом (ощущения отека нижней половины лица, покалывает губы, немеет язык, болит небо) Отек пальцев рук субъективно увеличился, есть ощущение "надутости" (на мой взгляд отек явный, а супруг не видит разницы с моим "здоровым" состоянием, и ревматолог на очном приеме не счел его прям существенным). Дополнительно моя повышенная тревожность отмечает также: иногда болят ушные раковины, то одна, то другая, чаще утром (отлежала), при надевании сережки, при осмотре у ЛОРа (ЛОР предположила неврологическую природу боли). Не краснели, не опухали, только боль. И нос беспокоит периодически (довольно часто корочки, редко подкравливает, но у меня хронический гайморит). Слизистые рта беспокоят редко, но бывают мини-ранки, часть я точно "накусываю". Сохнет кожа рук (у меня есть дисгидротическая экзема, она редко и слабо меня беспокоила, раза 3 выскакивало по паре пузырьков, я даже забываю о ее существовании.. может быть это ее проявление). В последние дни появилось ощущение покалывания в коже рук: пальцы, тыльная сторона ладоней, возможно, связано с приемом Де-Нола - после начала приема появился зуд по телу, по времени примерно совпадает.. И не помню, были ли "покалывания" раньше. Иногда темнеют основания ногтей. (такой синевато-фиолетоватый цвет, не весь ноготь/палец, не часто, показывала дерматологу и терапевту, не сочли значимым). Впервые заметила с полгода назад. По цвету мне показалось чем-то похожим на синдром рейно, но только начальная часть ногтя и с холодом явно не связано, как специально спровоцировать не знаю. В последнее время часто "отсиживаю" ноги и "отлеживаю" руки. Невролог не исключила, что отек пальцев связан или частично связан с нарушением оттока из-за спазмов мыщц в области шеи и лопаток (именно там сильнее всего этот спазм проявляется). В последнее время беспокоят глаза, но внятно сформулировать проблему не могу. Дискомфорт. Иногда зрение кратковременно расфокусируется, иногда как пленкой подергивается, проморгаюсь - проходит, бывает сухость, бывает наоборот, слезится левый глаз, хуже стала различать цвета в темноте. Офтальмолог явных нарушений не выявил, проблемы связал с возрастными изменениями и, возможно, дефицитами (цвета). Недавно обнаружилось, что при воздействии на шею начинают болеть средние пальцы на руках, и ощущения очень похожи на мои суставные боли (кинезиолог проводил диагностику шеи). Прошли, как только воздействие прекратилось. Но не думаю, что можно беспокоящие меня боли списать на шейные проблемы.. Следующий очный прием у ревматолога будет через 2 недели. Уже сдала контрольные анализы: ОАК - повышены лейкоциты , моноциты, лимфоциты (перенесенная инфекция?) СОЭ 2 СРБ 2.45 Биохимия - повышена мочевая кислота (ранее ловила похожее повышение с 20 по 23гг, в 24-25 была примерно 320, высоковато, но в пределах нормы). Постепенно снижается ферритин и нарастает инсулинорезистентность - возможно, следствие дефицитов. АНФ в пределах нормы a-dsDNA еще выполняется Собственно, вопросы: Очень боюсь серьезных ревматоидных заболеваний, вроде склеродермии или СКВ (хотя, не знаю даже, какое из аутоиммунных заболеваний можно назвать несерьезным..). Текущая картина позволяет счесть что-то из них маловероятным? Могу ли я еще надеяться, что текущее обострение - это временная реакция из-за ОРВИ или нагрузки или уже нужно морально готовится к ревматоидному артриту? Или, может быть, можно предположить другое заболевание? Могу ли и стоит ли сдать что-то еще, чтобы исключить (или подтвердить..) что-то из возможных диагнозов?