Сравните пожайлуста результаты прошлого мрт и сегоднешнее , прошла 3 химиотерапии , стадия ршм 3в

Юлия Узун13 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

По описанию крайнего мрт-исследования отмечается прогрессирование процесса в виде продолженного роста опухоли с вовлечением соседних структур, в частности мочевого пузыря.
При такой картине показано проведение смены схемы лекарственной терапии, оперативное лечение не показано, так как это инвалидизирующая операция , которая никак не повлияет на прогноз и может спровоцировать быстрое распространение процесса.
Лучевую терапию при вовлечении мочеточников или мочевого тоже крайне редко проводят, так как это может привести к рубцовым изменениям.
Показано проведение консилиума, смена схемы лечения
Так же, показано проведение молекулярно-генетических исследований для оценки статуса Her-2-neu и экспрессии PDL для оценки опций лечения

Мадина Оздоева13 Мая

4.8

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам контрольного обследования есть признаки прогрессирования заболевания.
Оказаться в ситуации, когда лечение не только не помогает, но, как вам кажется, ухудшает состояние -это невероятно тяжело.
Но предположение, что химия усугубила, не совсем верно.
Вероятнее всего, опухоль изначально была нечувствительна к выбранным препаратам.
Мочевой пузырь в таких случаях обычно не удаляют.
В таких случаях обычно рекомендуют повторный консилиум для определения тактики лечения и обратиться к онкологу поликлиники для подбора противоболевой терапии.

Алексей Клюкин13 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ отмечается прогрессирование заболевания на фоне текущего лечения, но это не означает, что лечение вызвало рост опухоли. К сожалению, иногда опухоль изначально оказывается нечувствительной к выбранной схеме терапии.
Удаление мочевого пузыря в подобных ситуациях обычно не рассматривают, если процесс распространенный и операция не улучшит прогноз. Нужен пересмотр лечения на консилиуме, подбор другой лекарственной терапии и обязательная оценка молекулярных маркеров, включая HER2 и PD-L1, чтобы понять, доступны ли дополнительные варианты лечения.

Владислав Водолазский13 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ описаны признаки прогрессирования заболевания в виде выраженного местного роста
К сожалению, химиотерапия не сработала
Она не усугубила течение опухолевого процесса
Просто опухоль слишком агрессивна и не реагирует на лечение

В подобных ситуациях есть два пути:
1 - смена линии лекарсвтенного лечения БЕЗ лучевой терапии - так как при таком распространении она не будет эффективна

2 - более оптимальный путь -это большая операция в объеме экзентерации малого таза - с полным удалением матки с придатками + прямой кишки+ мочевого пузыря
Это травматичная операция - но один из немногих шансов повлиять на ситуацию

Юлия Починкова15 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным МРТ исследования процесс прогрессирует, опухоль растёт, передачи на заднюю стенку мочевого пузыря.
Это говорит о том что химиотерапия не помогает, она не ускорила рост, на просто его не замедлила, опухоль как росла так и растет.
В подобных случаях возможно два варианта развития событий:
1. Это продолжать подбирать химиотерапию
2. Проведение операции в объеме передней экзентерации органов малого таза (удаление матки с придатками и мочевого пузыря) и далее продолжить лекарственное лечение. Это шанс стабилизировать процесс.