После удаления полипа в толстой кишке, по гистологии обнаружены клетки аденокарциномы. Онколог отправил на КТ и мрт. По Мрт утолщение желудка. Насколько всё критично?
За неделю до исследования заболел зуб, было воспаление и она принимала антибиотики 5 дней, считай прекратила за 2 дня до процедуры. В брюшной полости и в малом тазу свободной жидкости и газа не выявлено. Мягкие ткани без особенностей. Желудок достаточно наполнен, по большой кривизне отмечается неравномерное утолщение стенки до 30 мм, активно накапливающее контрастный препарат. Тонкая и толстая кишка не расширена. Уровни жидкости не определяются. Пупочная грыжа размерами 10х17 мм, ворота до 12 мм, содержимое жировая клетчатка. ПЕЧЕНЬ - не увеличена, контуры ровные, четкие. Структура паренхимы неоднородная, в S7 овальной формы гиподенсное образование, с ровными четкими контурами, размерами 12х5 мм (наилучшая визуализиация в артериальную и венозную фазы) накапливает КС неоднородно. Локальный участок стеатоза печени в типичном месте. Внутри- и внепеченочные протоки не расширены. КТ-признаки образования желудка. Вторичная региональная лимфаденопатия. Образование правой доли печени, дифференцировать между гемангиомой и mts. Рекомендуется -кТ контроль, МРТ ОБП с КУ (при отсутствии противопоказаний).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется подозрение на злокачественный процесс в желудке, печени и регионарное увеличение лимфоузлов.
В такой ситуации вам нужно обратиться в онкодиспансер для дальнейшего дообследования: пересмотра диска КТ, проведение ФГДС с биопсией подозрительного участка. Проведение МРТ печени с гепатотропным контрастом или рассмотреть вариант о проведении биопсии образования печени.
После этого будет решаться вопрос о дальнейшей тактике.
В печени как мы понимаем это под вопросом гемангиома или мтс. Тоесть это может быть и гемангиома?
Вчера еще пришли результаты онкомаркеров рэа 3,3 и са 19-9 2,1. По гистологии пересмотр полипа из толстой кишки (ободочная) подтверждение аденокарцинома insity ее убрали единым блоком во время процедуры.
Да, образование печени может быть и доброкачественным.
Онкомаркеры в пределах нормы. Обычно, если в полипе находится аденокарцинома in situ, то основное лечение уже проверено и требуется только проведение КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием, органов малого таза с контрастированием.
Но сейчас стоит вопрос о том, что имеется образование в желудке, и оно может быть никак не связано именно с этим процессом, а являться самостоятельным. Поэтому и требуется проведение ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ есть выраженное утолщение стенки желудка, это вызывает серьезное подозрение на злокачественную опухоль. Но это еще не окончательный диагноз, такие изменения могут встречаться и при воспалении. Прием антибиотиков из-за зуба такую картину не объясняет. Нужно в ближайшие дни выполнить ФГДС с биопсией подозрительного участка. В печени обнаружен небольшой очаг, он может может оказаться доброкачественной гемангиомой, для уточнения желательно сделать МРТ печени с контрастом.
В печени как мы понимаем это под вопросом гемангиома или мтс. Тоесть это может быть и гемангиома?
Вчера еще пришли результаты онкомаркеров рэа 3,3 и са 19-9 2,1. По гистологии пересмотр полипа из толстой кишки (ободочная) подтверждение аденокарцинома insity ее убрали единым блоком во время процедуры.
В печени как мы понимаем это под вопросом гемангиома или мтс. Тоесть это может быть и гемангиома?
Вчера еще пришли результаты онкомаркеров рэа 3,3 и са 19-9 2,1. По гистологии пересмотр полипа из толстой кишки (ободочная) подтверждение аденокарцинома insity ее убрали единым блоком во время процедуры.
Да, образование в печени вполне может оказаться доброкачественной гемангиомой. По КТ очаг небольшой, всего 12 на 5 мм, и однозначно определить его природу пока невозможно. Для уточнения лучше выполнить МРТ печени с контрастированием. Онкомаркеры РЭА и СА 19-9 находятся в пределах нормы, это хороший момент, но полностью исключить онкологию по ним нельзя. Что касается полипа толстой кишки, аденокарцинома in situ означает, что злокачественные клетки не проникли в подслизистый слой, поэтому метастазов такая опухоль не дает. Если полип удален полностью, края резекции чистые и инвазивного компонента нет, дополнительная операция, как правило, не требуется. Сейчас основное внимание нужно уделить желудку. Утолщение стенки до 30 мм требует обязательной ФГДС с биопсией в ближайшие дни, поскольку необходимо исключить самостоятельную опухоль желудка. Пока окончательного диагноза нет, поэтому преждевременно делать плохие выводы!
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным КТ имеются признаки, указывающие на вероятные опухолевый процесс желудка с поражением лимфатических узлов
В подобных ситуациях в первую очередь обязательно выполняют такое исследование как ФГДС с биопсией - это прояснит ситуацию по желудку
Так же описан подозрительный очаг в печени - его либо наблюдают в динамике (выполняя КТ через 3 месяца), либо выполняют МРТ органов брюшной полости с гепатотропным контрастом
В печени как мы понимаем это под вопросом гемангиома или мтс. Тоесть это может быть и гемангиома?
Вчера еще пришли результаты онкомаркеров рэа 3,3 и са 19-9 2,1. По гистологии пересмотр полипа из толстой кишки (ободочная) подтверждение аденокарцинома insity ее убрали единым блоком во время процедуры.
Тоесть это может быть и гемангиома? - да, совершенно не исключена доброкачественная гемангиома
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным прикрепленного кт исследования брюшной полости есть признаки опухоли желудка, поражения лимфатических узлов и небольшого образования в печени.
Все эти признаки довольно тревожные и требуют уточнения диагноза.
Для правильной тактики ведения нужно в первую очередь выполнить ФЭГДС с биопсией образования.
Также необходимо очно посетить онколога для дообследования и в дальнейшем лечения.
Диагностику образования печени нужно будет провести в динамике. Контрольное обследование через 3 месяца, либо биопсия данного образования.
Принятый ответ
Добрый день. Есть подозрение на опухоль желудка, необходимо выполнить ЭГДС с биопсией новобразования . Так же необходимо выполнить пересмотр дисков КТ для оценки и выполнить МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием с целью исключения/ подтверждения метастатического поражения печени. По дальнейшей тактике будет понятно по результатам обследований.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20248 ответов
- 30 Января 202423 ответа
- 21 Декабря 20237 ответов
- 25 Января 20236 ответов
- 7 Декабря 202232 ответа
- 3 Октября 20229 ответов
- 15 Августа 20226 ответов
- 23 Февраля 20224 ответа
- 28 Апреля 202123 ответа
- 24 Мая 20207 ответов