Импрессивный внутрисуставной перелом наружного мыщелка б.б. кости со смещением — вопрос №433379

Спасибо!
Подождем отзыва именно травматологов
Все такия я хирург общей практики
Но мое мнение- надо делать ревизию сустава ( артроскопическую операцию)- мениск удалять, связку восстанавливать)
Мыщелок практически разрушен
В общем - о реабилитации пока говорить рановато
Надо сначала определиться с общей тактикой ведения данной травмы
Полождем мнения травматологов

Добрый день.Сейчас надо одеть фиксатор на коленный сустав в прямом положении,разгибание.Фиксатор 2 недели на область коленного сустава,фищиопроцедуры,магнитотерапия.По препаратам кетонал 2.0 в/м - 5 дней -2 раза в день,траумель с в таблетках- 2 раза в день - 1 месяц, хондрротекторы пока необязательны,препараты кальция 1000 мг в сутки - 2 месяца,остеогенон 1000 мг в сутки - 2 месяца.Затем через 2 месяца повторный осмотр ,снятие брейса и начать ходьбу без фиксатора.

1. Показания для введения в сустав гиалуроновой кислоты кислоты отсутствуют.
2. Разумно.
3. Следует ли принимать кальций, хондроитин+глюкозамин, противовоспалительные?
Остеогенон 1000 мг в сутки - 2 месяца. Больше ничего не нужно. НПВС только в виде мазей, ибо болевой синдром на текущий момент отсутствует.
Есть ли препараты, которые препятствуют развитию посттравматического артроза и стоит ли их принимать сейчас?
Нет таких препаратов. Артроз развивается, если в суставе останутся повреждения, которые будут поддерживать вяло текущее воспаление. В Вашем случае - это повреждение заднего рога мениска. Все остальное должно регенерировать. Если планируете активный образ жизни, следующей зимой (в холодный период) нужно сделать артроскопию с резекцией мениска. Иначе при физ нагрузках проявятся боли в суставе и будет постепенно развиваться артроз.
4. Возможно, дадите рекомендации по ЛФК и физио. Когда начинать и что делать?
Ранее месяца после травмы ничего делать не нужно. Нужен покой. Потом начинать постепенно расхаживаться, желательно использование мягкого бандажа для страховки. Примерно такого:
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
ФТЛ можно начинать с магнитотерапии.
Примерный комплекс ЛФК, с которого можно начинать у меня в блоге:
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/09/blog-post.html
Этим летом не планируйте какой-то активный отдых, а зимой - артроскопия.

Здравствуйте.Посмотрев рентгенограммы , КТ коленного сустава, которые дают полное представление о травме коленного сустава и травме наружного мыщелка б/берцовой кости. Основное повреждение- оскольчатый перелом наружного мыщелка б/берцовой кости ,который требует основного внимания. Повреждение мениска и артроскопия коленного сустава не актуальна. Внутри-сутавное введение препаратов гиалуроновой кислоты можно отнести на более поздний период.
На рентгеногр.и КТ определяется оскольчатый перелом наружного мыщелка со снижеием высоты н/мыщелка. В дальнейшем будет прогрессировать вальгусная деформация конечности. В нашей больнице (база кафедры ВМЕД А) выполнили бы оперативное лечение- фиксация наружного мыщелка пред-изогнутой пластиной с угловой стабильностью, с восстановлением высоты мыщелка б/берцовой кости с возможным удалением поврежденного н/мениска ( при необходимости) и пломбированием образовавшегося дефекта отео-индуктивным материалом или аутокостью для восстановления конгруентности мыщелка. В более почтенном возрасте можно было бы и ограничиться консервативной терапией. Все что я высказал, это моё мнение, решать вам.Удачи .