Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и решение о оперативной операции на шейке матке
Здравствуйте , опишите , пожалуйста , картину Насколько необходимо удалить участок лейкоплакии По общей картине , был участок очень сильно ороговевший , сейчас становится меньше Есть ли необходимость вылечить ее ? И планировать беременность
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Решение о дообследовании шейки матки принимается , когда по результатам мазков на онкоцитологию выявлены предраковые изменения ,а по результатам расширенной кольпоскопии определяются зоны с атипической окраской ( например - мозаика или пунктуация и тд ) . Подскажите , пожалуйста, в этом году сдавали мазок на онкоцитологию или по результатам кольпоскопии было принято решение о лечении шейки матки , какое именно лечение было предложено ?
По результатам анализов :
- ВПЧ отрицательный , это хорошо.
- мазок на онкоцитологию от 06.2025 - NILM , что означает отсутствие плохих , измененных клеток , раковых и предраковых . Хороший результат.
- по результатам фемофлора - лактобактерий в достаточном количестве . выявлена условно-патогенная флора в небольшом количестве . Если нет никаких жалоб , противовоспалительное лечение проводить нет необходимости
Да , онкоцитология NILM
Удаление подозрительного участка
Атипическая зона трансформации присутствует , белый эпителий сосудов (мозаика)
Учитывая наличие такой зоны , рекомендовано взятие биопсии с этого участка , после получения результатов гистологии решается вопрос о проведении лечения шейки матки .
Может ли лейкоплакия стать злокачественной ?
Сама лейкоплакия маловероятно , но на ее фоне могут появляться клети атипического характера.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам мазка на онкоцитологиию NILM, что означает отсутствие злокачественных клеток, это отлично. Пцр на впч отрицательный, что исключает наличие вируса папилломы человека в организме, мазок на фемофлор в норме, присутствует условно-патогенная микрофлора влагалища в небольшом титре и хороший процент лактобактерий. По результатам кольпоскопии описан участок лейкоплакии (йодонегативный участок), в таких случаях рекомедуется проведение биопсии с этого участка, с дальнейшим гистологическим исследованием.
Уточните , если мазок на цитологию хороший , зачем тогда биопсия нужна ?
Разница в результатах цитологии и биопсии бывает часто. Цитология исследует клетки с поверхности шейки матки,и из цервикального канала,это более поверхностное исследование, а гистологическое исследование,т.е биопсия является наиболее точным анализом, потому что из пораженного участка берется кусочек ткани, берется несколько слоев клеток, чтобы достоверно определить какие же клетки там содержатся.
А если нет вируса впч , то можно сказать , что лейкоплакия «застыла» ? И перестала размножаться под отсутствием впч ? И исходя из результатов колькоскопии , она становится меньше , после курса терапии
Впч может самостоятельно элиминировать из организма в течение 12-18 мес, пока вирус в организме он может вызывать изменения на шейке матки, из за чего участок лейкоплакии может увеличиваться. Если вируса впч нет, то участок лейкоплакии может не распростроняться дальше,но так как он уже имеется,то изменения клеток именно в этом участке уже произошли,поэтому рекомендуется биопсия с этого участка.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Визуальное уменьшение и размягчение участка лейкоплакии это положительный знак, однако решение о необходимости её удаления или лечения перед беременностью принимается исключительно на основании результатов прицельной биопсии и жидкостной онкоцитологии. Если гистологический анализ подтвердит простую лейкоплакию без атипичных клеток, удалять её не нужно, и вы сможете спокойно планировать беременность под наблюдением врача. Если же в тканях обнаружат клеточные изменения, этот участок потребуется обязательно пролечить до зачатия щадящим методом , чтобы исключить риски прогрессирования болезни на фоне гормональной перестройки.
Подскажите , а цитология - NILM и отсутствие впч говорит о положительной динамике ? А том , что отсутствуют атипичные клетки ?
А если нет вируса впч , то можно сказать , что лейкоплакия «застыла» ? И перестала размножаться под отсутствием впч ? И исходя из результатов колькоскопии , она становится меньше , после курса терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Цитология NILM - без атипии, ВПЧ высокого риска не обнаружен, по Фемофлору - нормоценоз. Это очень важно, потому что именно сочетание ВПЧ высокого риска + дисплазии определяет основные онкориски, а не сама лейкоплакия. Лейкоплакия шейки матки - это не всегда «предрак» и не всегда требует обязательной операции, особенно если: нет HSIL/CIN, нет ВПЧ, цитология спокойная, очаг уменьшается в динамике. По кольпоскопии описана атипичная зона трансформации и лейкоплакия, но без выраженных признаков тяжелого процесса. Поэтому операции выглядит сомнительно. Во многих случаях допустимо наблюдение с контролем цитологии и кольпоскопии в динамике. С учетом планирования беременности особенно важно избегать лишних вмешательств на шейке матки, потому что повторные конизации/иссечения могут влиять на шейку при беременности. Поэтому решение об операции должно быть очень взвешенным.
А если раньше был вирус впч , он спокойно ушел , а сейчас его нет , то можно сказать , что лейкоплакия «застыла» ? И перестала размножаться под отсутствием впч ? И исходя из результатов колькоскопии , она становится меньше , после курса терапии
Да. ВПЧ часто запускает изменения, а после элиминации вируса процесс может «затихать». Отсутствие ВПЧ, спокойная цитология и уменьшение очага в динамике - это хорошие признаки. Поэтому вполне логично, что на фоне лечения и без ВПЧ лейкоплакия стала менее выраженной. Именно поэтому в таких ситуациях нередко допустимо наблюдение в динамике.
А цитология насколько информативный анализ ?
Может ли под лейкоплакией что-то скрываться ? Если по колькоскопии есть йод негативный участок
Цитология - достаточно информативный и хороший скрининговый метод. И нет, йод-негативный участок сам по себе не скрывает рак. Такие зоны очень часто бывают приметаплазии, воспалении и рубцовых изменениях. Важно смотреть на всю картину целиком: у Вас нет ВПЧ, цитология NILM, очаг уменьшается. Это снижает вероятность серьезного процесса.
Но сама шейка матки немного у основания красноватая , при обработке уксусным раствором чуть , меееедленно белеет , раньше было большое пятно у основании шейки матки , сейчас же какие-то точечные белые ткани , пятно ушло .
При обработке йодом , есть небольшой участок йод негативный на передней губе
Планирую беременность , после внематочной беременности
И наблюдаю каждые пол года за шейкой матки , прохожу колькоскопию и сдаю мазки , в целом все хорошо
Гениколог говорит , если сильно это все смущает , можем убрать
Не нужно «докручивать» кольпоскопическую картину и искать патологию там, где она не подтверждается анализами. Шейка матки не бывает идеально одинаковой по окраске, а небольшой йод-негативный участок сам по себе не является диагнозом рака или дисплазии высокой степени.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 202215 ответов
- 26 Октября 20258 ответов
- 5 Апреля 25 ответов
- 7 Июля 27 ответов