Консультация офтальмолога /

Ночью повышается ВГД — вопрос №433641

3325 просмотров

Здравствуйте, доктор.
У меня такая ситуация. Уже полгода прыгает ВГД между 20 и 25 (в последнее время 23-25) на обоих глазах. Офтальмологи не находят ни единой причины, хотя, были сделаны все доступные исследования, и не однократно.

Но самый главный вопрос вот в чём. К сожалению, я не знаю, каким методом возможно измерить ВГД посреди ночи, не вставая с кровати. Понимаю, что это не научно, но ответьте пожалуйста, если знаете. Меня научили методом пальпации примерно определять ВГД. Днём и вечером, в вертикальном положении и во время бытовой активности, глаза на ощупь напоминают белок варёного яйца, что, как я понимаю, норма. Я проверяла и сразу после замеров (8 раз за последние полгода), такая степень твёрдости глаз соответствует примерно 20-22. Но если я просыпаюсь ночью, под утро, а так же на окончательном утреннем пробуждении (не вставая с кровати) и проверяю, то мои глаза твёрдые, как камни. Без преувеличений, точно каменные шарики под веком. Это нормально, и так у всех? Или имеет смысл обеспокоиться? Когда встаю с кровати и немого разминаюсь, всё приходит в норму. Но получается, всю ночь глаза как камни. Я бы хотела аппаратно измерить ВГД ночью и под утро, не вставая с кровати, но не знаю как, ведь стоит только встать, и картина меняется. Подскажите, это имеет смысл, или я зря напрягаюсь, так у всех?

Дорогой доктор. Все офтальмологи в моём городе, у которых я наблюдалась, не могут найти причину, почему у меня постоянно повышается ВГД. Мне делали и КТ глаз, и ставили линзу Гольдмана (глубокая передняя камера, хорошо открытый чистый угол со всех сторон), и проверяли поля зрения. Делали МРТ головы и сосудов на приток/отток. Ничто не указывает на причину таких колебаний ВГД. Только тонография показывает чудовищно низкий отток - 0,05. Если Вы имеете какие-нибудь соображения на этот счёт и можете помочь мне разобраться, буду рада записаться на консультацию именно к Вам. Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
Сколько вам лет? Какое зрение отдельно каждого глаза? Какие результаты компьютерной периметрии?
Есть ли в роду у кого нибудь глаукома?
Делали ли вы окт зрительного нерва, пахиметрию?
Вгд НИКОГДА точно пальпаторно не определите, этот метод чтобы навскидку определить есть ли острый приступ глаукомы или нет. Даже не мучайте себя, в домашних условиях нет возможности измерить вгд.
А вот у врача измерение должно быть именно тонометром Маклакова, раз уж если по вашим словам имеется повышение. Но и обязательно пахиметрия, окт и кп.
Напишите результаты
Клиент
Здравствуйте!

35 лет.
На обоих глазах миопия слабой степени, около -1,5.
Результаты компьютерной периметрии и ОКТ глаз хорошие, всё в зелёном цвете, нет никаких признаков повреждения зрительного нерва.
Сетчатка - ПВХРД слабой степени, со слов врача "чуть-чуть по краешку, делать пока ничего не надо, только наблюдать".
Линза Гольдмана: слова врача "глубокая передняя камера, угол чистый, хорошо открыт со всех сторон".
Пахиметрия: толщина роговицы OD 567, OS 562.
Насчёт глаукомы в роду честно не знаю, и всех уже не спросить.

По Маклакову утром измеряю раз в месяц, получается разброс от 20 до 25, в последнее время 23, 25. Но эти измерения уже после того, как я встала и в течение более часа находилась в вертикальном положении.
Ночью часто бывает чувство тяжести в глазах, утром часты головные боли, есть помутнение зрения, всё это проходит, когда я встаю. Я понимаю, что точно измерить ВГД дома невозможно, и это всё не точно. Но разница между жёсткостью глаз днём и ночью огромная. Вы считаете, что каменные глаза посреди ночи это не повод для беспокойства? Существует ли исследование, которое покажет точно, повышается ли ВГД ночью до опасных значений?
Офтальмолог
Вам вгд измеряли методом Маклакова? Это наиболее точный метод но и измерить нужно правильно, чтобы врач не размазал отпечаток слезой вашей, не сильно нажал на ваши веки (это даёт псевдоповышенные результаты). Затем от полученного результата надо отечть единицу на обоих глазах, т.к роговица ваша чуть толще чем положено.
Потом-в 35 лет глаукома не начинается, тем более сразу на двух глазах. Если по вашему утверждению вгд ночью высокое то и изменения глауоматозного характера уже были бы....у вас все отлично.
Моё чисто мнение что во время сна ваша шея не расслаблена, скованность и даёт такие жалобы как тяжесть в голове, ухудшение зрения по утрам, тяжёлые и каменные глаза.
Клиент
Вера, ВГД мне измеряли обоими методами, пневмо-тонометром и гирьку на глаз ставили (по Маклакову). Результат был примерно одинаковый, с разницей в 1 единицу, кажется. Насколько умелой была диагност, не знаю, но клиника одна из лучших в нашем городе.
Что бы Вы посоветовали по поводу шеи? Ортопедическая подушка? Похоже, Вы правы, мне не очень удобно спать.
Я правильно понимаю, что каменные глаза могут быть не только из-за ВГД, но и по другим причинам? Что-то ещё может влиять на ощущение "твёрдости" глазного яблока при нажатии? Это так?
Узнала. Была открытоугольная глаукома у дедушки по линии отца.
Подскажите пожалуйста, верно ли, что, если я буду наблюдаться раз в полгода и следовать назначениям врача, то можно предотвратить глаукому?
23-25 это верхняя граница нормы. Есть ли смысл начать снижать ВГД уже сейчас, чтобы предотвратить глаукому? Ведь повышенное ВГД это фактор риска, даже если в данный момент всё нормально?
Офтальмолог
Для профилактики капать ничего не надо, это не есть хорошо. Вам сейчас рано ещё так часто обследоваться на глаукому. После 50 лет контроль вгд делается раз в год, если что то не так, то каждые 6 мес или чаще на усмотрение врача. До 50 лет глаукома, тем более обоих глаз сразу ооочень редкое явление.
Для расслабления шеи да, хорошо бы подушку приобрести ортопедическую. В течении дня при статической позе делать гимнастику для шоп (вариантов много в интернете), ну и плавание.
На глаза меньше обращайте внимания, не берите в голову плохие мысли.
Вы видимо очень напуганы глаукомой.
Клиент
Вера, насчёт шеи поняла, спасибо! Обязательно займусь. Подушку уже заказала!
Вы говорите, что до 50 глаукома бывает крайне редко. То есть, даже моё повышенное ВГД не является фактором риска в данный момент?
Вы правы, я сильно напугана глаукомой. Само по себе избыточное внимание к глазам может вызывать скачки вгд? Другой причины никто не находит.
Офтальмолог
Только одно вгд не учитывается при подозрении и постановки такого диагноза как глаукома.
Глаукома может быть и при нормальном вгд.
При глаукоме будут изменения бокового зрения, на окт. Угол передней камеры будет мелкий.
Так что не переживайте.
До 25 считается относительной нормой. Ещё учитывайте вашу утолщенную роговицу. Помимо глаукомы есть ещё так называемая офтальмогипертензия (выше 25) но без ухудшения зрения и вышеописанных параметров что всегда есть при глаукоме. Эту офтальмогипертензию тоже ничем не лечат. Как правило она доброкачественная
Клиент
Вера, я правильно Вас поняла, что "мелкий угол передней камеры" это анатомическое строение? Мне сказали, что у меня глубокий. Это значит, конкретно в моём случае глаукома не может быть или крайне мало вероятна?
Насчёт гипертензии поняла, спасибо!!

Ну и самый последний вопрос, если позволите. Чтобы уже окончательно успокоиться. В случае обнаружении глаукомы на ранней стадии, современная медицина может остановить её прогрессирование и (в случае соблюдения рекомендаций врача) сохранить зрение на всю оставшуюся жизнь, даже если жизни ещё много-много?
Офтальмолог
Да, мелкая камера бывает как анатомическая особенность, у людей с гиперметропией больше средней степени, после воспалительных заболеваний радужки и циллиарного тела.
Глаукома, выявленная на ранней стадии хорошо ведётся на гипотензивных каплях. При условии что пациент ежедневно капает и посещает врача в назначенные сроки. Всю жизнь пациенты живут с глаукомой и при этом довольно высокие зрительные функции.
Но к сожалению чаще пациенты недисциплинированные, капать не хотят/не могут/забывают/на приём не приходят. А приходят когда уже время утеряно ?‍♀️
Клиент
Вера, Всё поняла! Спасибо огромное! Вы лучшая! Спокойной ночи.
Офтальмолог
Пожалуйста ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен мно и синяки
20 января 2022
Кристина, Раменское
Вопрос закрыт
Глаукома. Подготовка к колоноскопии
17 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Подозрение на глаукому
8 ноября 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
257 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Вера Анатольевна  Кулиш
240 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Павел Ермолаев
Вежливое, участливое, внимательное Полезная консультация : врач ответила на вопросы и дал...
— Алина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Офтальмологу Александра Матыкина
Вежливое и внимательное Полезная консультация, ответили на вопросы и дали рекомендации Советую...
— Алина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Отзывчивое и внимательное Очень полезна, не пожалела, что решилась задать вопрос. Врач подробно...
— Алина, г. Новосибирск