Что вас беспокоит?
На мрт органов малого таза изменения
Здравствуйте! Сделала мрт органов малого таза по причине того, что в прошлом году была лапароскопическая операция на малом тазу по причине двустороннего сальпингоофорит с признаками пельвиоперитонита. Развилась по причине менингита, который дал осложнение и распространение патологической жидкости в малом тазу. Операция прошла успешно, после этого делала узи, патологий никаких не было. Смущают больше спаечные изменения, это опасно? Нужно ли делать операцию? Я не знаю, были ли они раньше, возможно это после операции возникло. Иногда во время полового акта бывает боль внизу живота, иногда нет. Это может быть связано со спайками? Это может повлиять на беременность в дальнейшем? И есть ли у меня эндометриоз? Плюс ко всему этому у меня СПКЯ. На данный момент день цикла 98-ой. Такая задержка цикла бывает редко, 1-2 раза в год, обычно менструация длится около 30-50 дней цикл. Кок не принимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что был воспалительный процесс, так же была операция, но самое главное, что на фоне воспалительного процесса развился спаечный процесс.по данным МРТ не описывается наличие эндометриоза..описываются яичники, с множеством фолликулов..учитывая, что цикл нерегулярный, рекомендуется сдать анализы на гормоны, так как овуляции может не быть, и это так же может стать причиной не наступления беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ангелина! К сожалению любая операция сопровождается образованием спаек после, в бо́льшей или меньшей степени. Медикаментозного лечения спаек нет, операцию по поводу рассечения спаек рекомендуют если есть выраженные постоянные боли. Боли при половом контакте могут быть связаны со спайками. При планировании беременности спайки негативно могут повлиять если в спаечный процесс вовлечены маточные трубы. В такой ситуации рекомендуют перед планированием беременности сделать гистеросальпингографию, с целью оценки проходимости труб. Эндометриоз по результатам МРТ не описывали, нет разницы в толщине стенок матки, не однородного миометрия, мышечного слоя матки.
Эндометрию обязательно нужно отслаиваться раз в 90 дней, для профилактики гиперпластических процессов, в такой ситуации рекомендуют прием дюфастона по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней, на отмену начнется Менструация. Если через 90 дней вновь Менструация не начнется снова принимать дюфастон. Какой у Вас рост и вес? Кровь на ТТГ, пролактин когда сдавали?
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Рост 158,вес сейчас 66. Худею. До этого вес был 71.
Знаю что это избыточный вес, поэтому худею, чтобы прийти в норму.
Ттг сдавала осенью того года, был в норме. Пролактин не помню когда сдавала, года 2 назад, там тоже была норма.
В такой ситуации исключаем состояние яичников, связанно с нарушением щитовидной железы и повышением Пролактина.
Все верно, основная рекомендация при спкя это нормализация веса, в помощь работе яичников рекомендуют прием инозитола, не менее 2 гр в сутки, и обязательно отслаивать Эндометрий каждые 90 дней. Когда беременность в планах?
В этом году осенью планируем беременность. Понимаю, что при моём диагнозе может не получится самостоятельно😔
Я принимаю инозитол 2,9 гр в сутки и ещё витамин Д 4000МЕ,так как он по анализам понижен немного
Да, быть готовой, что могут быть трудности, но часто успешна стимуляция овуляции, которая так же требует оценки проходимости труб и спермограммы.
Так как 85% спкя имеют в основе инсулинорезистентность рекомендуют прием Метформин, обсудить с доктором, цикл при приеме восстанавливается в 60% случаев, Овуляция в 30% случаев. Минимально эффективная дозировка 1,5 гр
Спасибо большое!
У меня к сожалению цикл был нестабильный и даже хуже, когда я была худенькой, с весом 42-44 кг. Потом принимала кок и при их отмене поправилась, потом на антидепрессантах ещё поправилась, поэтому сейчас худею хотя бы до 55 было бы неплохо.
Диабета вроде нет у меня, сдавала в апреле гликированный гемоглобин, был 5,3.
Хочу потом ещё ПГТТ сдать, не делала ни разу
Спкя коварный диагноз, который кроме нарушения цикла несёт за собой метаболические риски, риск повышения давления, сахарного диабета, по этому вес нужно снижать не с целью нормализации цикла, хотя на фоне снижения веса не редко цикл становится более регулярный, в именно с целью снижения этих рисков.
Глюкозотолерантный тест при спкя сдавать обязательно каждые 2 года, чтобы нарушения толерантности к углеводам не пропустить, по этому да, запланировать, так же как липидограмму, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП.
Нарушение толерантности к углеводам это преддиабет, или что то другое?
С холестерином тоже беда, всю жизнь выше нормы, даже в подрастковом возрасте. Но сдавала в январе и получилось его снизить, общий был 5,29, хотя всю жизнь был 5,9-6,2.
Стараюсь питаться сбалансированно, что снижать все эти риски, со спортом тяжело, но тоже пытаюсь
Ещё хотела уточнить, выпот в 13 мм в позадиматочном пространстве, это не много? У меня в принципе сколько раз я была на узи, всегда говорили, что есть жидкости немного. Это опасно? Может ли указывать на какое то воспаление?
Нет, это не диабет, а фактор риска развития диабета. Важно контролировать не только общий холестерин, но и липопротеиды низкой плотности, "плохой" холестерин, и триглицериды.
Учитывая что спкя это риск метаболических рисков сейчас синдром переименовали в пмос под эндокринный метаболический овариальный синдром.
Жидкость в позадиматочном пространстве до 30 мл допустимо, нужна для работы кишечника, если нет нарушений по УЗИ органов брюшной полости, нет инфекций передающихся половым, хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз, не следствие воспаления.
Спасибо большое!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, после любых оперативных вмешательств в большинстве случаев образуются спайки, медикаментозного лечения нет, только их иссечение если есть жалобы на постоянные сильные боли внизу живота.
Спайки могут приводить к непроходимости маточных труб , но не обязательно, перед планированием беременности можно проверить проходимость маточных труб методом ГСГ.
Эндометриоза по результатам МРТ нет.
Задержка менструаций допустима до 90 дней, если более - рекомендуется прием Дюфастон 10 мг 2 раза в сутки 10 дней. На отмену придут менструации.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Целый цикл должен быть не более 90 дней или именно задержка?
Потому что задержка у меня 63 дня, а первый день последних месячных был 98 дней назад.
И хотела уточнить, то, что эндометрий такой тонкий на такой день цикла это больше плохая новость или хорошая?
Как я знаю, такой эндометрий, это чуть ли не начало цикла, у меня он получается не вырос за это время почти.
Целый цикл 90 дней, так как эндометрий должен отторгаться хотя бы один раз за 90 дней для профилактики гиперплазии.
В данном случае не было овуляции, поэтому эндометрий закономерно «тонкий», то есть характерен для первой фазы цикла, это не является патологией и при такой толщине эндометрия можно назначить Дюфастон.
Т. Е. если бы была овуляция, то 100% был бы толще эндометрий?
Если в анамнезе нет подтвержденного хронического эндометрита, то да, обычно более 6-7 мм.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый день, Ангелина! По мрт признаков эндометриоза не описано. Признаки спаечного процесса только описаны, но это можно предположить и без мрт, так как они могут быть после перенесенного воспаления придатков, Как это влияет на беременность сказать нельзя сейчас, вполне может быть причиной бесплодия. Но, у вас есть и другая причина, которая может приводить к бесплодию -спкя. Сейчас эндометрий не широкий, при таком может не быть реакции на прием дюфастона для вызова менструации. Повторить надо через месяц еще раз узи (если раньше нормально не пойдут месячные), что бы решить надо ли их вызвать. В дальнейшем, если в течение года регулярной половой жизни не наступит беременность, то надо проверять проходимость маточных труб, делать спермограмму и стимулировать овуляции при нерегулярном цикле. Вполне возможно, что в вашем случае методом выбора может стать лапароскопия для проверки проходимости маточных труб, так как сразу во время операции будет понятно какие шансы на самостоятельную беременность в зависимости от выраженности изменений в области придатков и стоит ли сразу сделать дриллинг яичников (насечки на яичниках) для восстановления овуляции.
Принятый ответ
Ангелина, здравствуйте.
По данным МРТ нет признаков эндометриоза. Описаны множественные фолликулы в яичниках, учитывая нарушение цикла, рекомендую дополнительно сдать анализ крови на половые гормоны на 2-5 день цикла.
Спаечный процесс может возникнуть как на фоне воспаления, так и послк операции. Так же может вызывать болевые ощущения.
Дополнительно рекомендуется сдать мазок на цитологию из цервикального канала
+ Флороценоз и ВПЧ-скрининг. Поскольку боли могут быть обусловлены и воспалительным процессом
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20204 ответа
- 14 Августа 20201 ответ
- 17 Октября 202012 ответов
- 26 Января 202113 ответов