Что вас беспокоит?
Сдала Фемофлор. Заключение выраженный анаэробный дисбиоз
Добрый день. На протяжении нескольких лет тревожит бактериальный вагиноз. Выделения и неприятный запах, частые позывы в туалет по маленькому, чувство, что сходила не до конца , при этом не болезненные . Обращалась к врачу, после лечения симптомы проходят, но через пару месяцев все возвращается. Анализы после окончания лечения не сдавала. Хочу избавиться от этой проблемы. Сдала Фемофлор 16- заклбчение выраженный анаэробный дисбиоз. После лечения, к каким бы врачам не ходила прописывали мне лактожиналь, после пары приемов начиналась сильная молочница и зуд. 2) Цикл скачет 35-45 дней. Обращалась к врачу, после дюфастона около года шли четко 30-34 дня. Сейчас опять месячные начались с задержкой. Последние были 45 дней. Перед ними и после них выделения и запах. По узи ставят МФЯ. Сдавала анализ на инсулинорезистентность, индекс каро, Хома- всё в норме. Вес 74. Рост 167. Также сдавала гормоны репродуктивной системы. Небольшие отклонения в пролактин, тестостерон свободный, андростендион. Подскажите лечение, хочу подготовиться к беременности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога.
В целом , лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода. Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Св. Макмирор Комплекс Или
Клиндацин Б пролонг обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю.
Дополнительно курс любого пробиотика после лечения (Линекс, например). Если мало полезной флоры, от этого размножается условно-патогенная.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель во влагалище с помощью аппликатора.
Добрый день. Спасибо. Подскажите, частые позывы в туалет связаны с дисбиозом?
Результаты анализов в Фемофлор не критичны? В при креплённых
Здравствуйте. По обследованию условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция и на беременность не влияет, при жалобах можно рекомендовать принять однократно две таблетки препарата секнидокс и использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Добрый день. Спасибо. Подскажите, частые позывы в туалет связаны с дисбиозом?
Результаты анализов в Фемофлор не критичны? В при креплённых
Да это связано, могут быть и такие жалобы
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна! По результатам фемофлора описан выраженный анаэробный дисбиоз, это состояние когда снижается количество лактобактерий(у вас полное отсутствие) и начинает увеличиваться условно-патогенная микрофлора влагалища, в вашем случае, это не ИППП, а флора которая присутствует в организме каждого человека, и при снижение иммунитета она может активизироваться. В таких случаях рекомедуется свечи широкого спектра действия : нео пенонтрал форте 7 дней или макмирор комплекс 8 дней, затем таблетки вагилак проледи или дуожиналь по 1к 2раза в день в течение 28 дней, перорально, запивая водой, для восстановления флоры влагалища. На время лечения рекомендуется барьерный метод контрацепции.
2) по поводу нарушения менструального цикла по узи описаны изменения по типу мультифолликулярных яичников, в таких случаях мы думаем о недостаточности прогестерона и следовательно отсутствии овуляции. К сожалению анализы от 2023 года уже не информативны, рекомендуется сдать свежие анализы на 2-5 день цикла: фсг,лг, тестостерон, пролактин, ттг,т3,т4, 17-он прогестерон. При повышение пролактина досдать анализ на макропролактин и рнкомендуется консультация эндокринолога для исключения пролактиномы гипофиза. На данный момент для регуляции менструального цикла рекомендуется иноферт форте или дифертон по 1 кап 2 раза в день в течение 3-6 месяцев.
Добрый день! Спасибо за ответ. Подскажите какие анализы сдать по окончанию лечения? Так же Фемофлор 16?
Здравствуйте, Татьяна! Понимаю ваши волнения, особенно когда имеющиеся симптомы ухудшают качество жизни. По анализу фемофлор у вас полностью отсутствуют лактобактерии, которые должны доминировать, а преобладают гарднерелла и атопобиум, а возвращаются симптомы из-за того, что при недолеченном состоянии бактерии образуют биопленки, из-за которых на них сложнее воздействовать. Частые позывы и чувство неполного опорожнения могут быть следствием того, что патогенная флора (гарднереллы и др.) попала в уретру, вызывая уретрит. В таком случае рекомендуется Макмирор комплекс (минимально воздействует на полезную флору) по 1 супп вагинально на ночь в течении 8дней, затем перорально (внутрь) лактобактерии, поскольку при вагиналньом приёме на воспаленную слизистую у вас возникает жжение и зуд(частый побочный эффект). Таким препаратом является дуожиналь по 2 капс 5 дней, затем по 1 капс в течении 2-3 недель. Параллельно вашинально рекомендуется использовать вагинорм с (для разрушения биопленок и закрепления эффекта от терапии) по 1 таб вагинально на ночь в течении 6 дней с последующей противорецидивной терапией после каждой менструации 5 дней в течение 5-6циклов.
По анализам пролактин выше нормы, но рекомендуется сдать анализ на макропролактин, при его высоких цифрах показана медикаментозная терапия каберголином, поскольку это является причиной ановуляции. Ментсруации всегда были нерегулярными?
Добрый день. Спасибо за ответ! Да , менстуации всегда нерегулярные. Но пару раз когда была на узи в конце цикла, врач говорила что овуляция произошла, желтое тело присутствует.
Подскажите стоит ли сдать узи в разные фазы цикла?
И в какое время сдать повторный анализ насчет вагиноза и какой? Тоже Фемофлор 16?
Поскольку овуляции происходят, конечно для планирования беременности важно это отслеживать в разные этапы цикла, учитывая, что он у вас длинный, стандартное узи на 12 день цикла малоинформативно для понимания будет ли овуляция. Это важно отслеживать хотя бы с разницей в 3-4 дня и наблюдать за ростом доминантного фолликула.
Но перед этим важно выполнить свежие анализы на гормоны (пролактин,макропродактин , 17он прогестерон поскольку он у вас в «серой зоне»).
Да, контроль лечения выполняем по фемофлору. Его рекомендуется сдавать через 2-3 недели после окончания лечения.
Спасибо!!
Принятый ответ
🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20164 ответа