Что вас беспокоит?
Болит в правом подреберье, сильный метеоризм (с неприятным запахом)
Болит в правом подреберье, также сбоку с двух сторон, бывает болит на голодную и со спины, сильный метеоризм (с неприятным запахом), усиливается при длительном (4-6 часов) перерыве между приемами пищи, то понос, то забор, но чаще понос если какая то маленькая погрешность в диете
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам имеются признаки повреждения печеночных клеток и желчного застоя, часто наблюдается при жировом пропитывании печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Однако чаще клинически это никак не проявляет себя. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Добрый день! УЗИ органов брюшной полости приложен в анализах, 9 страница
Владимир, увидела, вот как раз по узи и имеются изменения со стороны печени (жировой гепатоз). А еще в слизистой желудка имеются эрозии (поверхностные ранки). Какое-то лечение получаете?
В конце марта - начала апреля, пропивал Альфа-нормикс, стало лучше, но через 3 недели все вернулось, Сейчас принимаю Эзомепразол 20 мг. в течении 2 недель, ребамипид, и необутин, лучше как то не становиться, а наоборот кажется что стало сильнее метеоризм
Владимир, в целом лечение неплохое, а какой стул при этом?
То забор, то понос, нет нормального стула
Владимир, я бы заменила необутин на дюспаталин дуо по 1 таб 3 раза в день, он купирует вздутие и нормализует моторику кишечника, если на протяжении 2 недель эффекта не будет, то рекомендуют вышеуказанные обследования
хорошо, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий, изменения печени по результатам УЗИ ОБП по типу нарушения метаболических (обменных) процессов в печени в связи с нарушение жирового обмена, что подтверждается повышением печеночных показателей по результатам УЗИ ОБП. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Ранее печеночные показатели повышались? Какие лекарства сейчас принимаете ? Лечение эрозивного гастрита назначено? Как давно проблемы со стулом?
Добрый день! вес на сегодня 105 кг. Рост примерно 183 см., Ранее печеночные показатели повышались, проходил лечение в 2021 и 2023 годах (если нужно есть анализы). В конце марта - начала апреля, пропивал Альфа-нормикс, стало лучше, но через 3 недели все вернулось, Сейчас принимаю Эзомепразол 20 сг. в течении 2 недель, ребамипид, и необутин, лучше как то не становиться, а наоборот кажется что стало сильнее метеоризм
Как долго и в какой дозировке принимали Альфанормикс? У Вас повышенные цифры артериального давления?
Принимал 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течении 10 дней, затем я заболел кишечным вирусом (вся семья), и прервал и пил Энтерофурил 5 дней где то 200 мг. 4 раза в сутки. Пол года назад было повышенное давление до 150/90, тогда обнаружили повышенный сахар, сейчас вроде нормально стало по давлению, после соблюдения диеты и уменьшения сахара в крови. На данный момент нечего не принимаю от сахара.
Добрый вечер! В подобных ситуациях с целью дообследования для уточнения степени нарушений обменных процессов в печени рекомендуется выполнить фиброэластометрию (определение степени стеатоза и наличие и степень выраженности фиброза печени при наличии). С целью улучшения обменных процессов в печени возможно обсудить в лечащим врачом прием препарата Фосфоглив Урсо в дозировке 1000мг в сутки не менее 3 месяцев. При подозрении на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике препарат рекомендуется классическая схема лечения препаратом Альфанормикс в дозировке 1200мг в сутки 14 дней.
Сейчас нет возможности обсудить это с лечащим врачом, может можно начать принимать урсосан (у меня он есть), пару дней пробывал его пить, вроде как то лучше становилось (меньше вздутие живота), просто не знаю можно ли его при эрозивном антральном гастрите?
Добрый вечер, Владимир! При эрозивным гастрите прием урсодезоксихолевой кислоты не противопоказан. Если будет возможность выполнить фиброэластометрию, при наличии фиброзных изменений препаратом выбора является именно Фосфоглив Урсо.
Принятый ответ
Здравствуйте, в анализах небольшое повышение печеночного фермента, билирубин повышен за счёт непрямой фракции. Всегда было повышение билирубина? Не ставили синдром Жильбера?
Необходимо выполнить узи органов брюшной полости и дыхательный тест на СИБР. Может быть застой желчи , из-за которого развивается нарушение микрофлоры в 12 - перстной кишке и проявляется вздутием газообразованием,дискомфортом, нарушением стула.
Сейчас необходимо придерживаться диеты FODMAP.
Добрый день! Раньше не было повышенного билирубина, не ставили не когда синдром Жильбера. В анализах есть УЗИ органов брюшной полости (9 страница).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника :
- узи внутренних органов
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. По результатам обследования определяется повышение уровня печеночных показателей, общего билирубина за счёт непрямой фракции (такие изменения характерны для синдрома жильбера, рекомендуется выполнить генетическое обследования на синдром жильбера).
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 201923 ответа
- 1 Июля 20201 ответ
- 4 Марта 20233 ответа
- 20 Июня 20233 ответа