Что вас беспокоит?
Аденома простаты
Мужчина 70лет. Беспокоит потеря веса -6кг за 2 месяца, повышенное АД, учащенное болезненное мочеиспускание, зуд по телу. Делали узи и МРТ мочевыделительной системы, сданы анализы. Ничего критичного не находят, но состояние у человека плохое, давление сильно беспокоит и вес. Один из врачей сказал, что давление следствие аденомы простаты. Как вариант предлагают операцию, насколько она показаны в его случае с учетом рисков оперативного вмешательства в этом возрасте. Какие еще варианты есть улучшить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, у меня несколько замечаний. Первое,о какой операции вообще говорил врач? Объём простаты 37 мл, небольшая, остаточной мочи нет. Какая операция не пойму! Только Урорек и всё! Второе, конечно артериальное давление никак не связано с аденомой. Третье, откуда у пациента взялся диагноз "острый простатит"? Я не увидел микроскопии секрета простаты, да и назначенный фурадонин на 1 месяц!!! "простатит не лечит". Мне все не понравилось (пусть меня простят коллеги и частного МЦ в г. Липецк). А вот то что у пациента хроническая болезнь почек 3 стадии из-за артериальной гипертензии (а не наоборот) и множественных кист почек - вот на это надо обратить внимание! Скорость клубочковой фильтрации снижена, отсюда может быть и "плохое" самочувствие пациента + нет анализа крови на билирубин , АСТ, АЛТ. От нарушения функции печени тоже может быть зуд. Так что лечащим врачом пациента здесь я вижу терапевта, а вернее врача-нефролога! Тогда пациенту полегчает.
Добрый день! У нефролога были-кроме без солевой диеты и поменьше жирного рекомендаций не было. Урорек пил-не подошел, с ним связываем в том числе потерю веса-очень частое мочеиспускание с ним было. Билирубин, алт и аст сдавали, норма, в печени кисты есть, но сказали что тоже некритичные. В итоге всё некритично) а состояние плохое. Взамен Урорека вписали другое лекарство, как сказали послабее, сейчас не могу название сказать
Ну, что сказать, печально что нефролог никак не отреагировал на "его диагноз". А урорек это наоборот самый уроселективный препарат. Остальные этой же группы. Ну попробуйте то что порекомендовали. Думаю будет тоже самое, как с урореком. Омник (тамсулозин) наверное.
Принятый ответ
Добрый вечер. По результатам МРТ есть гиперплазия простаты с ростом средней доли в том числе,но при этом остаточного объема как аткого нет. Потому ,речи об оперативном лечении быть не может, показаний нет. Гиперплазия простаты не имеет отношения к АД.
Что касается почек,есть поликистоз,при этом креатинин повышен не сильно( ХБП За СКФ 50 мл/мин/1,73м2), потому специальная коррекция как аткого не требуется. Поликистоз сам по себе может быть причиною повышенного АД.
Из обследования дополнительно рекомендуется:
-ОАМ
-кровь на ренин, общий ПСА
-консультация нефролога,кардиолога
Принятый ответ
Здравствуйте
При объеме простаты 37 см³ это не выглядит как гигантская аденома .И сама по себе такая простата далеко не всегда объясняет выраженное ухудшение состояния, потерю веса и зуд.
Да, аденома может давать учащенное мочеиспускание,ночные позывы,
повышение давления из-за хронической задержки мочи .Особенно если есть большой объем остаточной мочи.
Но потеря 6 кг за 2 месяца и зуд по телу это уже повод искать не только урологическую причину
Креатинин 124 и СКФ 51 говорят о умеренном снижении функции почек, но не о терминальной почечной недостаточности Поликистоз и кисты Bosniak I обычно операции не требуют.
Перед обсуждением операции очень важно понять есть ли значимая остаточная моча,
какой напор струи,есть ли гидронефроз,какой ПСА,нет ли системной причины потери веса
Я бы на вашем месте обязательно дообследовала остаточную мочу,
урофлоуметрию,ПСА,общий анализ крови,ферритин,глюкозу/HbA1c,печеночные показатели,КТ/рентген грудной клетки по показаниям
Если есть выраженная задержка мочи и большой остаточный объем ,тогда операция действительно может улучшить мочеиспускание и состояние .Но решение принимают не только по размеру простаты, а по симптомам и нарушениям оттока мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая описанные симптомы , обязательно осмотр нефролога, и необходимо проведение исследование к-т или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием для определения состояния множества кист почек.
Расширенный биохимический анализ крови ФГДС
ФКС стандарт диагностики при данных исследованиях
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20202 ответа
- 24 Июня 20214 ответа
- 29 Июня 20211 ответ
- 10 Июля 20226 ответов