Что вас беспокоит?
АТ-ТП и АТ-ТПО выше нормы, Беременность, Зачатие
Мне 35 полных лет, цикл регулярный, после первой беременности был диагноз послеродовой териотоксикоз, год назад АТ-ТП и АТ-ТПО выходили в норму, принимала только витамины и добавки, по назначению эндокринолога. Сейчас хочу подготовиться к беременности, сдала анализы и АТ-ТП и АТ-ТПО опять выше нормы. Анализы сданы на 3 день цикла, просьба прокомментировать показатели. На что стоит обратить внимание, основной вопрос - показатели репродуктивной функции в норме? Каков шанс забеременеть? Результаты анализов прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Железо на нижней границе нормы, но ферритин в норме, рекомендовано сдать общий анализ крови, чтобы оценить уровень гемоглобина.
Наличие антител не требует лечения, только наблюдения (контроль ТТГ, Т3, Т4, узи щитовидной железы), так как это просто фактор риска развития заболевания щитовидки, а не само заболевание. Половые гормоны в норме, витамин Д не снижен.
На самостоятельное зачатие при условии регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) дается 6 месяцев после 35 лет.
Также рекомендовано:
- сдать онкоцитологию, фемофлор-скрин
- узи малого таза на 5-7 и 20-24 день цикла
- при наличии воспалений органов малого таза или операций в анамнезе - проверка проходимости маточных труб
- консультация стоматолога и санация кариозных очагов
- флюорография
- анализ на антитела Ig G корь, краснуха и ветрянка, при их отсутствии - вакцинация.
- узи молочных желез
Сейчас рекомендован прием йодомарина 200 мкг, фолиевой кислоты 400 мкг и витамина Д 2000 МЕ ежедневно длительно
По всем дополнительным анализам, записана как раз буду сдавать на днях.
Йод мне можно принимать, если был тиреотоксикоз?
И ФСГ и ЛГ в норме ?
ФСГ менее 12, как и должен быть, также он больше ЛГ, то есть яичники работают как положено.
Йод принимаем, так как он необходим для нормального развития нервной системы и мозга плода. Это маленькая дозировка, она не вызовет тиреотоксикоз. Но контроль функции щитовидной железы вов ремня беременности проводим обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! По представленным результатам ФСГ до 12, уровень Эстрадиола не снижен, ФСГ больше лг, что говорит о правильной работе яичников, вероятно Овуляторном цикле, для наступления беременности нужна Овуляция, соответственно если Менструация регулярная, есть Овуляция, вероятность наступления беременности при условии хорошей спермограммы и проходимых трубах высокая. В такой ситуации рекомендуют запланировать УЗИ на 10-12 день цикла, с целью оценки роста доминантного Фолликула и толщины Эндометрия, Эндометрий перед Овуляцией должен быть не менее 7 мм. При планировании беременности рекомендуют регулярную половую жизнь, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день, если беременность не наступает в течении 6 месяцев регулярной половой жизни консультация репродуктолога.
По представленным результатам ферритин, витамин д в оптимальных значениях, снижен уровень железа, если сдавали анализ в Менструацию может быть обусловлено этим, так как ферритин показатель запаса железа, а железо здесь и сейчас. Сдать общий анализ крови после окончания Менструации, если гемоглобин 120 и выше прием препаратов железа обычно не рекомендуют.
Ат к ТТГ, к ТПО, будут повышены, снижать их не возможно, в такой ситуации важно оценивать уровень ТТГ, ТТГ в пределах нормальных значений, коррекция не требуется. Сдать кровь на ТТГ повторно после наступления беременности. УЗИ щитовидной железы, если не делали более года.
На этапе планирования беременности принимать вместе с партнёром, фолиевую кислоту 400 мкг, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме.
Так же обращает внимание уровень глюкозы, при беременности цифра должна быть не выше 5,1, в такой ситуации рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин, оценить уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Ограничить в рационе легкие углеводы.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство,повышение уровня антител к ТГ и ТПО может указывать на наличие аутоиммунного тиреоидита. В такой ситуации можно рекомендовать очную консультацию эндокринолога, сдачу анализов на ттг, св. Т4, проведение ультразвукового исследования щитовидной железы, коррекция показателей при наличии отклонений и ведение беременности в будущем совместно с эндокринологом. Уровень витамина Д в норме, ферритин тоже в достаточном количестве, скрытого железодефицита скорее всего нет, не смотря на снижение сыв.железа. По гормональному фону- все соответствует первой фазе цикла, пролактин, кортизол не завышен, к тому же цикл у вас регулярный,овуляция однозначно должна быть. Чтобы подтвердить наличие последней и оценить м-эхо и структуру эндометрия можно рекомендовать проведение ультразвукового исследования на 20-24 день м.ц. Планирование беременности можно спокойно начинать после дообследования у эндокринолога. Биохимические показатели по анализам хорошие, дефицита В12, фолиевой кислоты нет, гомоцистеин в пределах референсных значений, дополнительное назначение препаратов не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте ! По представленным результатам обследования ничего критичного нет. Можно спокойно планировать беременность .
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По этим анализам нет признаков снижения фертильности или состояния, мешающего зачатию. Овуляторная функция и гормональный профиль в целом сохранены. Повышение АТ-ТПО и АТ-ТГ - это маркер аутоиммунного процесса в щитовидной железе. При нормальном ТТГ, Т4 и Т3 беременность планировать можно. Лечить нужно не антитела, а только нарушения функции щитовидной железы, которых сейчас нет. ФСГ для 35 лет допустимый, эстрадиол, пролактин, ЛГ и тестостерон без значимых отклонений. Запас железа хороший, витамин Д достаточный. С учетом возраста вероятность естественной беременности остается высокой, если цикл регулярный и есть овуляция. Дополнительно рекомендуют: контроль ТТГ после наступления беременности, потому что на фоне АИТ потребность в тиреоидных гормонах может вырасти уже в первом триместре.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20171 ответ
- 8 Января 20182 ответа
- 16 Марта 201817 ответов