Цитология Lsil, впч 39 типа, кольпо норма. Что делать?

Ара Унанян19 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 322 консультации

Принятый ответ

При LSIL, ВПЧ 39 типа и нормальной кольпоскопии в похожих ситуациях обычно выбирают наблюдение: повторный ВПЧ-тест и жидкостную цитологию через 6 месяцев, потому что LSIL часто связан с временной ВПЧ-инфекцией и нередко проходит самостоятельно.

Разные результаты двух цитологий в один день возможны: жидкостная цитология обычно точнее за счет лучшей подготовки материала, поэтому именно LSIL стоит учитывать как более значимый результат. ВПЧ 39 относится к типам высокого риска, но сам по себе не означает рак: он показывает необходимость контроля, а не срочного лечения.

При нормальной кольпоскопии и отсутствии подозрительных участков биопсия обычно не требуется. Лечить ВПЧ противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, свечами или уколами с целью "убрать вирус" не считается доказанным подходом; основная тактика - наблюдение за шейкой матки и контроль анализов.

При LSIL и ВПЧ высокого риска у женщины 37 лет расширенная кольпоскопия считается правильным следующим шагом. Если кольпоскопия полноценная, зона трансформации хорошо видна и подозрительных участков нет, в похожих случаях обычно допустимо наблюдение с повтором ВПЧ-теста и жидкостной цитологии через 6-12 месяцев.

Биопсия повышает точность только тогда, когда есть место, откуда ее брать: ацетобелый участок, мозаика, пунктация, атипичные сосуды, йод-негативная зона с подозрительными признаками. При полностью нормальной кольпоскопической картине случайная биопсия может ничего не добавить, но может дать лишнюю травматизацию и тревогу.

Радмила Акопян19 Мая

3.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

6 394 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Действительно , при отсутствии патологических очагов во время проведения кольпоскопии, может рекомендоваться контроль в динамике.
Через 6 месяцев контроль жидкостной цитологии и кольпоскопии.
За этот период исключить воспалительные процессы , так как, очень часто на фоне воспалительных изменений приходит такой результат анализа и после лечения все восстанавливается.

Анастасия Фослер19 Мая

3.2

Гинеколог, Онколог

3 802 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным ПЦР на ВПЧ, выявлен высокоонкогенный штамм, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.

По результатам цитологии выявлено LSIL, что говорит о легкой дисплазии.

Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии, рекомендовано проведение кольпоскопии.

По кольпоскопической картине, с ваших слов, все хорошо (нормальная кольпоскопическая картина).

В таком случае рекомендован контроль жидкостной цитологии и ПЦР на ВПЧ через 6 месяцев.

Обычно LSIL можно наблюдать в течение 1-1,5 лет и как правило она регрессирует самостоятельно.

Анна Галахова19 Мая

3.1

Гинеколог, Акушер

1 150 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю Вашу тревогу, однако в описанной ситуации тактика наблюдения, предложенная врачом (повторный контроль через 6 месяцев), является стандартной и обоснованной. LSIL часто связано с ВПЧ-инфекцией и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно в течение 1–1,5 лет. Но тот факт, что кольпоскопия нормальная главный успокаивающий сигнал. Это значит, что даже при LSIL поражение минимальное, и врач его не видит глазом под увеличением. ВПЧ 39 тип относится к группе высокого онкогенного риска, но он не самый агрессивный. Лечения ВПЧ, которое бы доказало эффективность на сегодня нет. В подобных случаях рекомендуют укреплять иммунитет, исключить воспалительные процессы во влагалище, для профилактики развития воспаления рекомендуется избегать использования ежедневных прокладок и синтетического белья. Повторить жидкостную онкоцитологию через 6 месяцев.

Гюльнара Асланова19 Мая

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 072 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся. рекомендуется динамическое наблюдение. препаратов для лечения ВПЧ нет . Нормальная кольпоскопическая картина и L sil не являются показанием к терапии. ВПЧ 39 относится к онкогенным типам, поэтому важна именно динамика состояния шейки матки. L sil и ВПЧ обычно проходят сами без лечения.