Что вас беспокоит?
Растет вес на фоне Мирены и интервального голодания 18/6. Высокий инсулин и отеки. Нужна помощь.
Здравствуйте! Мне 40 лет, рост 164 см, вес на данный момент 79 кг. Ищу грамотного эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, который поможет разобраться в ситуации. : По медицинским показаниям (эндометриоз) мне установлена ВМС «Мирена»(уже 2 года). После её установки начались сильные отеки, и вес резко ушел в плюс на 7 кг. При этом я уже длительное время строго соблюдаю интервальное голодание по протоколу 18/6 (двухразовое питание, без перекусов),ограничиваю быстрые углеводы и сладости. Анализы от 16.05 Инсулин натощак: 24.3 мкЕд/мл (при моем 2-разовом питании и голоде 18 часов!). Глюкоза натощак: 5.38 ммоль/л. Индекс HOMA-IR: 5.8 (норма до 2.5). Гликированный гемоглобин: 5.7%. Витамин D: 20.2 нг/мл (выраженный дефицит). ТТГ: 1.37 мкМЕ/мл (щитовидка идеальна, Т3 и Т4 в норме, антител нет). Липидный профиль: Общий холестерин — 5.54 ммоль/л, ЛПНП — 4.05 ммоль/л. Триглицериды — 1.11 ммоль/л. Ферритин: 125 нг/мл (повышен, вероятно, на фоне эндометриоза). Пролактин и общий белок в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! А это точно мне ответ?
Принятый ответ
Прошу прощение, обновилось приложение на момент формирования ответа. Открылось предыдущее окно.
Ваши анализы говорят о инсулинорезистентности.
«Мирена» у вас, скорее всего, спровоцировала ухудшение: прогестин в ВМС у предрасположенных женщин усиливает инсулинорезистентность и задержку жидкости следовательно отсюда отеки + 7 кг.
Дефицит витамина D (20) дополнительно снижает чувствительность к инсулину.
Рекомендована очная консультация эндокринолога (или гинеколога-эндокринолога).
Обсудить:
Возможность добавления метформина (снизит инсулин и вес) и высоких доз витамина D.
Нужно ли удалять «Мирену» (есть альтернативы для лечения эндометриоза, но решать врачу).
Начать витамин D (5000 МЕ/сут).
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, интервальное голодание навряд ли поможет. При низком витамине д худеть сложнее, в подобных случаях возможен прием например фортедетрим по инструкции. Повышение индекса нома означает инсулинорезистентность и причина лишний вес. Гормоны щитовидной железы в норме лечение не требуется. Для снижения веса если диета не помогает можно попробовать один из следующих препаратов орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид. Повышение ЛПНП возможен прием например омакора по инструкции
Принятый ответ
Инлекс массы тела в соответствии с вашим весом и ростом равен 29.3кг/м2-избычтоная масса тела.
На фоне ваших данных картина действительно очень похожа на выраженную инсулинорезистентность с нарушением углеводного обмена на стадии предиабета.
Гликированный гемоглобин 5.7% требует дообследование по углеводному обмену,а именно рассмотреть прохождение перорального глюкозотолерантного теста.
ЛПНП 4.05 дополнительно указывает на метаболические нарушения. Снижение ЛПВП наталкивает на мысль,что Омега 3 будет уместна.
Недостаточность витамина Д тоже может усугублять инсулинорезистентность и отечность. При этом функция щж не нарушена.
Что касается "Мирены", левоноргестрел действительно способен у части женщин вызывать задержку жидкости, усиление аппетита, отеки и набор веса.
Иногда более эффективным оказывается умеренный дефицит калорий с достаточным белком и без экстремальных промежутков между приемами пищи.
Чтобы определить КБЖУ конкретно для вашего организма,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела.
Важно вес снижать не за счет мышц,а за счет жировой массы
Спасибо за рекомендации!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Данное состояние может тормозить эффективное снижение веса. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Судя по анализам холестерин повышен за счет ЛПНП (фракции “плохого” холестерина, который может повреждать стенки сосудов и оседать на них в виде бляшек).
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи. По результатам - консультация терапевта с решением вопроса о назначении липидснижающей терапии.
Учитывая избыточный вес и признаки инсулинорезистентности по анализам, продолжать интервальное голодание не рекомендуется.
Попробуйте использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20206 ответов
- 24 Марта 20207 ответов
- 6 Августа 20201 ответ
- 3 Января 20211 ответ