Что вас беспокоит?
Сниженный эстрадиол
Здравствуйте. У девушки 31 год отклонения в анализах, сдала она их на 3 день цикла и обеспокоилась уровнем эстрадиола и ЛГ и тем что практически все анализы находятся где-то с разных концов референсов. Цикл у нее регулярный, колеблется незначительно, в среднем 27 дней. Жалобы следующие: потемнение пушка на лице, выпадение волос (это длится уже давно, но вместе с пушком натолкнуло ее на мысли о гиперандрогении), боли в груди в последние два цикла. С 18 лет у нее мастопатия, но сейчас соски стали чувствительными и грудь как будто налилась. Так же она начала восстанавливать многолетние застарелые дефициты: поднимать ферритин, витамин д и фолиевую которая тоже была низкой 3 месяца назад. На диете не сидит. После восстановления дефицитов с организмом начало твориться странное: при нормальных тромбоцитах свертываемость крови стала чуть хуже, начали появляться венки и гемангиомы по всему телу (у нее склонность к варикозу как у родителей) и ныть мышцы или суставы в области коленей, но ревмопробы все в норме. Так же с детства имеется гипотиреоз, но он компенсирован. Детей девушка не планирует, но она переживает за ранний климакс. Последнее УЗИ было в феврале этого года, врач говорила что не видит по нему нареканий, в декабре на УЗИ фолликулов было столько же, но ей говорили что эндометрий для второй фазы цикла был тонкий (9мм), однако месячные и тогда пришли в срок. Она переживает из-за раннего старения, проблем с кожей, волосами и костями, которые и так у нее многие годы были не в порядке. На сухость влагалище не жалуется, но есть сухость глаз. Прилагаем все имеющиеся на данный момент исследования. Если это имеет значение - 4 года назад у нее лопнула киста желтого тела что привело к операции на правом яичнике, кисту удалили, яичник оставили. Насколько всё плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Каков рост и вес девушки?
В анализах нарушено соотношение ФСГ/ЛГ. Такое превалирование ЛГ может говорить о склонности к ановуляции. Это подтверждает и низкий эстрадиол. Эстрадиол это гормон доминантного фолликула. Если фолликула нет, эстрадиол будет низким.
Здравствуйте. Рост девушки 175. Вес 61. Она похудела, причем без диет, где-то кг 3-4 ушло. Из-за чего могут быть подобные нарушения, это какой-то гормональный сбой?
Да, что-то может мешать нормальному течению фолликулогенеза, отсюда каскад нарушений.
Необходимо досдать 17-ОН, ДГЭА-S, ГСПГ, ТТГ.
В терапии можно рекомендовать прием препарата мио-инозитола (витажиналь инозит по 1 саше в сутки) длительно, цикловита с 1 дня цикла 3-6 месяцев. Если по результатам новых гормональных результатов будет нужна коррекция, выполнить и ее.
О синдроме преждевременного истощения яичников речи не идет.
Досдали несколько анализов. Из того что готово: ГСПГ - 58,7, Индекс свободных андрогенов - 2,5 (в процентах), тестостерон свободный - 0,018, ДГЭА-С - 120,3.
АМГ - 3,28. Все эти анализы входят в нормы референсов лаборатории.
Очень долго готовятся ДГТ и 17-ОН, никак не можем дождаться. АМГ, я так понимаю, исключает раннее истощение яичников? Мы ожидали что он намного ниже будет.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, для молодого организма такая картина является нормальной
Гормональный фон в пределах допустимых норм
По узи нет структурных изменений , фолликулов достаточно
Поэтому до климакса еще далеко
Принятый ответ
Александр, Здравствуйте!
По результату узи на 8 день цикла описывают достаточное количество фолликулов в обоих яичниках и при хорошем значении ФСГ говорит о преждевременной недостаточности яичников сейчас не приходится.
По результату гормонального обследования отмечается повышение значений ЛГ и нижняя граница нормы эстрадиола, учитывая что на 8 день цикла в рост не пошел ни один фолликул, в норме на 8-й день регулярного менструального цикла при классическом 27-дневном цикле (как вы описываете) доминантный фолликул обычно достигает размеров 10–12 мм ,это может быть связано с повышенным значением ЛГ в ранней фазе цикла, это не дает расти фолликулам и соответственно снижен эстрадиол.
Для полноты картина не хватает следующих данных, нужно исключить биохимическую гиперандрогению, для этого необходимо сдать анализ: общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, андростендион,17-он-прогестерон на 2-5 день цикла.
Учитывая, что девушка не планирует беременность можно будет рассмотреть вариант приема КОК с антиандрогенным эффектом и прием инозитола совместно.
Здравствуйте. Общий тестостерон прикреплен в первом файле.
Завтра уже пятый день, она может не успеть сдать анализы, тогда только уже в следующий цикл сдавать?
Из-за чего могут быть такие сбои с овуляцией в целом и можно ли пить КОК если у нее есть начальная стадия варикоза, геморроя, видны вены по всему телу и мастопатия - или это из-за этого гормонального дисбаланса и есть?
Рост и вес нормальный 175/61, она даже похудела.
Значение общего тестостерона в норме. ДГЭА-с пишут еще в работе.
Если завтра 5 день цикла анализы можно до сдать, исключив общий тестостерон и дгэа-с.
Причиной гормонального сбоя может быть один из вариантом СПЯ, неклассическая форма (фенотип в ановуляторный). Но требуется еще уточнения.
КОК не противопоказан при варикозе и геморрое. Но перед назначением необходимо пройти следующий чек лист анкету.
https://calculator.fomin-clinic.ru/assets/docs/combined-hormonal-contraceptives.pdf
А данный неклассический тип СПКЯ тоже лечится КОК? Какое вообще лечение ее ждет если это он.
Просто она боится пить стероидные гормоны из-за того что у нее неполадки с гормонами и так всю жизнь, а у них страшные побочки, а при некоторых болезнях она слышала их назначают, поэтому боится, не хотелось бы слишком тяжелые лекарства.
Не обязательно КОК, особенно если есть противопоказания и нежелание использовать их.
Для этого есть другие растительно-витаминные комплексы,в частности инозитол и другие с в том числе с фитоэстрогенами.
Чат будет активен в течение 3х суток с момента открытия,вы можете до сдать анализы и приложить их,буду ждать.
Досдали несколько анализов. Из того что готово: ГСПГ - 58,7, Индекс свободных андрогенов - 2,5 (в процентах), тестостерон свободный - 0,018, ДГЭА-С - 120,3.
АМГ - 3,28. Все эти анализы входят в нормы референсов лаборатории.
Очень долго готовятся ДГТ и 17-ОН, никак не можем дождаться. АМГ, я так понимаю, исключает раннее истощение яичников? Мы ожидали что он намного ниже будет.
По описанной картине наиболее вероятно есть СПЯ (фенотип В), об этом указывает клиническая гиперандрогения (выпадение волос), повышенный уровень ЛГ и АМГ.
Состояние СПЯ довольно часто встречается у женщин,причин много,в том числе генетическая предрасположенность.
Для исключения или подтверждения овуляции рекомендовано сдать анализ на прогестерон на 20-21 день кила ,с учетом 27 дневного цикла,низкое значение прогестерона указывает на ановуляцию.
Разве уровень АМГ повышен? Мы думали он в норме.
Если это СПКЯ, то как в данном случае это лечить? Ей грозят какие-то тяжелые гормоны?
С регулирующей цикл целью, для нормализации овуляции и уровня эстралиола можно использовать витаминно-растительные комплексы, например Маббель цикл по 2 таблетки в день Иинозитол, например Дифертон по 2 таблетки в день, данный курс не менее 6 месяцев.
Для лечения мастопатии можно рекомендовать применение прожестожель геля на область больных желез ежедневно в течение 3х месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. О преждевременном истощении яичников говорить не приходиться. Уровень ФСГ в норме, количество фолликулов на узи в норме. Немного повышен уровень ЛГ. Эндометрий 9 мм для второй фазы цикла был не тонким. Была неправильная информация. Уровень эстрогенов на нижней границе нормы. И нет по узи доминантного фолликула. Рекомендуется до обследовать гормональный фон. Сдать на 2-5 день цикла общий тестостерон, ГСПГ, свободный тестостерон/индекс свободных андрогенов, ДГЭА-S, андростендион, 17-ОН-прогестерон, пролактин.
Здравствуйте. Общий тестостерон и пролактин уже есть в бланке анализов, посмотрите пожалуйста.
ДГТ еще готовится.
Если завтра на 5 день сдать не удастся, то уже только на следующий цикл сдавать? И сдавать ли прогестерон на 21 день цикла?
С чем вообще может быть связаны подобные отклонения, почему циклы вдруг стали ановуляторными?
Да, вижу. не заметила так как строки уже.
Картина повышенного ЛГ на фоне снижения общего тестостерона и эстрогенов на нижней границе нормы наиболее характерно указывает на то , что яичники работают недостаточно. Рекомендуется сдать АМГ. И да прогестерон на 21-22 день цикла.
Досдадим тогда анализы. А тестостерон 1.29 разве не нормальный?
Досдали еще несколько анализов. Из того что готово: ГСПГ - 58,7, Индекс свободных андрогенов - 2,5 (в процентах), тестостерон свободный - 0,018, ДГЭА-С - 120,3.
АМГ - 3,28. Все эти анализы входят в нормы референсов лаборатории.
Очень долго готовятся ДГТ и 17-ОН, никак не можем дождаться. АМГ, я так понимаю, исключает раннее истощение яичников? Мы ожидали что он намного ниже будет.
Да, результаты анализов хорошие
Да, результаты анализов хорошие
АМГ 3,28 нг/мл — это отличный показатель для 31 года, он соответствует нормальному овариальному резерву и говорит о том, что запас фолликулов в порядке.
аже при нормальных уровнях андрогенов в крови может быть повышенная чувствительность рецепторов волосяных фолликулов к андрогенам.
Риск раннего климакса при таком АМГ минимален
Спасибо что ответили. Надо ли как-то лечить ее симптоматику и если да, то какие есть варианты? И почему ановуляция в целом у нее сейчас стала происходит? Это СПКЯ или просто какой-то временный сбой?
При ановуляции эстрадиол часто не достигает нормального пика, поэтому нет полноценного запуска овуляции и не формируется нормальная лютеиновая фаза. Если ЛГ повышен, а все остальные гормоны в норме, это делает более вероятными варианты с дисбалансом гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, чем грубую общую эндокринную патологию. Ytn kb d tt
нет ли в её жизни стрессов ?
По уровню тестостерона , свободного тестостерона , нормальному узи и регулярному циклу тяжело говорить точно про СПКЯ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь по представленным результатам обследования все хорошо и никаких критичных изменений нет.
Учитывая уровень ФСГ и остальные результаты гормонального профиля ни о какой менопаузе речи нет.
Дополнительно для оценки овариального резерва целесообразно досдать Амг. Если показатель более 1,2 это считается хорошим результатом.
А что насчёт низковатого эстрадиола и высокого ЛГ? И в норме ли тестостерон общий? Просто другая врач ответила что он не в норме, хотя судя по банку очень даже в референсе.
Здравствуйте ещё раз. Досдали несколько анализов. Из того что готово: ГСПГ - 58,7, Индекс свободных андрогенов - 2,5 (в процентах), тестостерон свободный - 0,018, ДГЭА-С - 120,3.
АМГ - 3,28. Все эти анализы входят в нормы референсов лаборатории.
Очень долго готовятся ДГТ и 17-ОН, никак не можем дождаться. АМГ, я так понимаю, исключает раннее истощение яичников? Мы ожидали что он намного ниже будет.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20217 ответов