Общий анализ крови, печеночная проба и поджелудочнвя

Ирина Чистякова22 Мая

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
По результатам анализов у пациента отмечается снижение уровня гемоглобина , гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC), что характерно для анемии средней степени тяжести.

В данной ситуации важно установить причину анемии. В первую очередь необходимо исключить кровопотерю из желудочно-кишечного тракта.
Для этого нужно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. При наличии крови в кале рекомендуют проведение колоноскопии и ФГДС.

Также в анализах отмечается снижение уровня тромбоцитов. Уровень выше 30×10⁹/л обычно опасности не представляет.
Причиной тромбоцитопении может быть также кровопотеря
В данной ситуации дополнительно необходимо:
-Проверить уровень ферритина, для подтверждения железодефицита.
-Сделать УЗИ органов брюшной полости (оценка печени и селезенки).
- Пересдать ОАК с подсчетом тромбоцитов по Фонио
Если источник кровопотери в ЖКТ не будет найден и функция печени/почек не нарушена — показана консультация гематолога для исключения других причин тромбоцитопении

Алина Афанасьева22 Мая

3.9

Терапевт

5 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, mchc), что чаще всего может быть характерно для железодефицитной анемии. В подобных случаях рекомендует дополнительно проверять уровень ферритина (в норме должен быть не менее 30 нг/мл), процент НТЖ, ОЖСС, фолиевая кислота и витамин в12 .

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 77 ниже физиологической нормы. При исследовании крови зачастую может происходить ложная агрегация тромбоцитов (грубо говоря их склеивание), что при автоматическом подсчете может значительно снижать реальное число тромбоцитов. Поэтому для исключения их снижения обычно рекомендуют сдавать анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов (по Фонио) или сдавать кровь в голубую пробирку с цитратом.

Для диагностической ценности в плане заболеваний крови бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Незначительное повышение нейтрофилов, сниежние лимфоцитов только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений такое может возникать после встречи организма с инфекцией, воспалением в том числе в бессимптомной форме.

Для выяснения причин анемии, обычно через терапевта рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования:
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой, скрытого кровотечения)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате консультация проктолога (для исключения геммороя), колоноскопия (для исключения скрытого кровотечения, образований)
-ПСА (простат специфический антиген)
-Рентген или КТ органов грудной клетки

Виолетта Габдрахманова22 Мая

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Общий анализ крови показывает признаки микроцитарной гипохромной анемии, вероятно железодефицитной, что подтверждается сниженными уровнями гемоглобина и эритроцитарных индексов. Это соответствует анемии легкой степени тяжести. Рекомендуется провести дополнительные исследования: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС , ЛЖСС, C-реактивный белок.

У мужчин часто причиной анемии являются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, поэтому показана в подобных ситуациях консультация проктолога. ( если имеется геморрой ).
Так же рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА. Положительный результат обычно требует проведения колоноскопии.

Также наблюдается снижение тромбоцитов, хотя этот уровень не представляет опасности по поводу кровоточивости (уровень тромбоцитов выше 20-30 тыс./мкл считается безопасным). Однако общепринятая норма тромбоцитов составляет от 150 тыс./мкл, и ваше снижение может потребовать консультации гематолога для исключения гематологических заболеваний.

Кроме того, отмечается повышение нейтрофилов в абсолютных значениях, что может указывать на воспалительный процесс. Биохимический анализ существенных отклонений не показал.

Таким образом, в данной ситуации необходимо сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, проконсультироваться с проктологом и гематологом. При положительном анализе на скрытую кровь - колоноскопия.

При подтвержденном железодефиците, уровень Ферритина (ниже 40), коэффициента НТЖ ( ниже 20%) учитывая ваш уровень гемоглобина, возможно применение таблетированных препаратов железа, таких как сорбифер дурулес, Тотема, Тардиферон, Феррофольгамманео.

Евгений Зимков22 Мая

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результату выполненного вами общего анализа крови:

1. Обнаружено снижение гемоглобина и гематокрита, что указывает на наличие анемии.
Гематокрит - это производное от гемоглобина.
Чем ниже гемоглобин, тем ниже гематокрит.
Этот показатель характеризует вязкость крови.
Анемия, вероятнее, всего железодефицитная.
Поскольку наблюдается снижение эритроцитарных индексов (в частности, показателей MCV, MCH и MCHC).
Это косвенный признак недостатка железа в организме.
Напрямую запасы железа в организме можно оценить по величине ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом.
Поэтому в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на эти анализы.
Для выявления причины развития анемии желательно сдать кал на скрытую кровь.
Поскольку хронические кишечные кровопотери (которые обычно не видны невооружённым глазом), являются распространённой причиной развития анемии.

2. Кроме признаков анемии по результату общего анализа крови выявлены признаки тромбоцитопении.
В частности, снижено количество тромбоцитов и величина тромбокрита.
Тромбокрит - это расчётный показатель, тромбокрит является производным от общего количества тромбоцитов.
Чем меньше тромбоцитов в крови, тем ниже величина тромбокрита.
Тромбоциты отвечает за свёртываемость крови.
Поэтому такое количество тромбоцитов может увеличивать риск развития кровотечений.
Тромбоцитопения может являться как самостоятельным заболеванием (первичная тромбоцитопения), так и осложнением другого заболевания (это так называемая вторичная тромбоцитопения).
С целью дополнительного обследования желательно сдать кровь на антитела класса IgG к антигенам тромбоцитов.
Результат этого анализа позволит исключить идиопатическую тромбоципеническую пурпуру.
Это гематологическое заболевание является распространёной причиной развития тромбоцитопении.

3. Относительно показателей лейкоцитарной формулы: диагностическое значение имеет абсолютное количество клеток (лимфоцитов, эозинофилов и других), а не относительное.
В бланке с результатом выполненного вами общего анализа крови относительное количество показателей лейкоцитарной формулы указано в столбце со знаком %, в абсолютное - в столбце со знаком #.
Снижение относительного количества лимфоцитов и эозинофилов не имеет диагностического значения и не является признаком патологии.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Наталья Тимофеева23 Мая

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам понижены гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы, что может указывать на анемию легкой степени тяжести вероятно жеоезодефицитную. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин.
При цифрах менее 40 рекомендуют прием препаратов железа.
Рекомендуется дообследование с ценлью выявления причины анемии: фгдс, колоноскопия, кровь на ПСА.

Юлия Вайшнорас24 Мая

5.0

Врач КДЛ

4 996 консультаций

Здравствуйте. По анализу крови наблюдается сочетание микроцитарной анемии, тромбоцитопении и сдвига лейкоформулы в сторону нейтрофилов, все это требует комплексного обследования.

В первую очередь, необходимо исключить хроническую скрытую кровопотерю с системным воспалением. У мужчин старшего возраста распространенной причиной микроцитарной железодефицитной анемии является повреждение слизистой ЖКТ (эрозии, язвы, полипы, новообразования). Длительное кровотечение приводит к истощению запасов железа, что приводит к снижению гемоглобина и MCV, а воспаление в организме может подавлять выработку тромбоцитов в костном мозге, вызывать перераспределение лейкоцитов в пользу нейтрофилов.
В подобных случаях рекомендуется:
- сдать маркеры обмена железа (ферритин, сывороточное железо, ОЖСС) для подтверждения или исключения дефицита железа;
- выполнить скрининг ЖКТ( колоноскопия и ЭГДС) для исключения скрытой кровопотери в пищеварительном тракте;
-проконсультироваться у гематолога, для исключения костномозговой дисфункции.